了解甲旁减，远离甲旁减

甲旁减这种病想必大家都很少听说，但它也是我国的高发疾病，发病几率高达百分十三点四，而女性患病的几率高于男性，所以这是个大家不得不注意的疾病。那么，我们该如何治疗甲旁减呢？

鉴别诊断：（1）假假性甲旁减：本症实际上是假性甲状旁腺功能减退症的不完全型，可能是由于近端肾小管上皮细胞内cAMP依赖蛋白激酶异常或功能障碍所致，也可能与遗传有关。多在成年期出现症状，临床表现与假性甲状旁腺功能减退相似，亦有体态异常，但无抽搐。实验室检查，血钙和磷均正常，血清PTH正常，注射PTH试验反应正常。这些实验室检查结果，均与假性甲状旁腺功能减退症不同。维生素D缺乏。

（2）自身免疫性多内分泌腺综合症（APS）

（3）继发性甲旁亢

（4）特发性甲状旁腺功能减退：搐搦较重，异位钙化少见，无异常体形及短指(趾)畸形，血中PTH减低，不同的是该病注射PTH治疗有效。即尿中cAMP明显增加，尿磷排泄量可较注射前增加5～6倍以上，而假性甲状旁腺功能减退症者增加仅2倍。

治疗和护理

假性甲旁减的治疗与其他原因的甲旁减治疗相同，主要是维持正常的血钙水平。低钙血症一般较容易纠正，所需钙剂和维生素D剂量相对较小，甚至有的病人单纯补充钙剂即可维持正常血钙水平。有1，25(OH)2D3合成障碍的患者需要加用活性维生素D，如1αOHD3或1，25(OH)2D3（罗盖全）。对有其他激素抵抗所引起的异常，如甲状腺功能减退、性腺功能减退等应给予相应的激素替代治疗。

（1）严重低血钙的治疗和护理

强调多人协作，患者出现抽搐时应立即予以平卧，头偏向一侧，迅速用开口器或舌钳以防止舌咬伤和舌后坠，并及时吸痰、吸氧、保持呼吸道通畅。

建立静脉通道心电监护，每15min巡视1次，并嘱家属陪伴。

密切监测患者心率血压神志精神状态的改变，及时准确记录24h出入量，及时正确采集送检血标本。

根椐病情需要调节输液速度，确保静脉输液，通畅无液体外渗。

各种操作动作要轻，避免各种不良刺激引起患者情绪激动。

注意保暖。

遵医嘱静推10%葡萄糖酸钙10ml，注意推注速度缓，以防止发生心脏抑制。根据情况可每4～6h重复1次中重度低血钙患者给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射，可同时肌肉或静脉注射地西泮，5～10mg经上述处理绝大多数患者手足抽搐能有效控制，对于难以控制或短期内抽搐发作频繁者可以给予10%葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉滴注。另外，伴有镁降低者可给予25%硫酸镁10～20ml静脉滴注，能增加PTH对靶器官的敏感性改善低血钙症状。

（2）非急性发作期的治疗和护理

告知患者及家属此病是遗传基因缺陷病，且无特效治疗，应早发现，早治疗，防止出现不可逆病理损害和病程进展。

终生补充钙和维生素D是防止急性发作和阻止病情进一步发展的有效方法。

对于Ib型，容易发生三发性甲旁亢，维生素D和钙剂相对剂量较大方可有效预防这一并发症的出现。

饮食上少食高磷食品，如奶类肉豆制品，多食用富含高钙低磷的食物。