安全纠正严重低钠血症是可能的

时间 : 2015-12-22 11:39:19 来源：放心医苑网

[摘要]

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出版的《美国医学杂志》（americanjournalofmedicine）上的一篇个案报告，如果纠正血清钠浓度避免出现矫枉过正的话，纠正严重低钠血症而不产生神经损害是可能的。柏林humboldt大学的kai-uweeckardt博士及其同事介绍了他们的一个47岁的女性病人，病人表现为精神异常、衰弱，血钠浓度为87mmol/l。出现严重的低钠血症是由于病人严重腹泻了2周，期间病人每天没有进食，仅饮用数升水。病人有肝硬化、高血压病史，并且使用了噻嗪类利尿剂；同时病人患有肾前性急性肾功能衰竭和消化道出血所致的贫血。病人的治疗采用目前推荐的逐步升高血清钠疗法，每小时补钠不超过0.5mmol/l。在最初48小时，逐步输入等渗、高渗生理盐水。其它的治疗包括血液透析：开始为2小时/天，第7天时开始使用超滤。病人在治疗期间和12周的随访当中，没有发现神经损害的体征。在相关的评论中，科罗拉多大学保健学中心的melissaa.cadnapaphornchai和robertw.schrier博士称赞作者能够“明智地使用高渗液体，使病人的血清钠浓度在4天的时间里从87mmol/l逐步升高到116mmol/l。”评论的作者指出，病人所患的严重尿毒症，可能有助于在纠正低钠血症期间防止神经损害的发生。特别是根据以往的研究表明，严重尿毒症可以保护病人不发生中心性桥脑髓鞘破坏。

（责任编辑：jbwq）