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干燥综合征孕妇的处理

时间 : 2015-12-22 11:36:55 来源:放心医苑网

[摘要]

干燥综合征目前尚无根治方法,以对症治疗为主。  在妊娠期间,应避免使用影响唾液腺分泌的药物如抗组胺药和阿托品等。伴明显内脏损害、血管炎、肾脏损害及其他结缔组织病时,建议终止妊娠,并进行激素和免疫抑制剂治疗。孕期对母亲与胎儿,产后对新生儿的严

干燥综合征目前尚无根治方法,以对症治疗为主。

在妊娠期间,应避免使用影响唾液腺分泌的药物如抗组胺药和阿托品等。伴明显内脏损害、血管炎、肾脏损害及其他结缔组织病时,建议终止妊娠,并进行激素和免疫抑制剂治疗。孕期对母亲与胎儿,产后对新生儿的严密监测十分重要,孕期需监测母亲的临床表现和实验室检查结果如抗体水平等,同时对高危孕妇进行胎儿心率的密切监测。产后需随访新生儿是否出现房室传导阻滞或结缔组织病的临床表现,对明确的先天性心脏传导阻滞胎儿行孕期治疗。

theander等报道了1例原发性干燥综合征患者,抗ssa和ssb抗体阳性,孕19周发现胎儿心动过缓及伴ⅱ度房室传导阻滞。2天后给母亲用地塞米松(4mg/d),胎儿心率逐渐改善,治疗约6周后恢复正常。feist等认为,对新生儿会发生先天性心脏传导阻滞的高危妊娠妇女,可安全用血浆置换和地塞米松(首选,可通过胎盘),这种预防性治疗应权衡利弊,因为新生儿先天性心脏传导阻滞在抗ssa抗体阳性的孕妇中发病率仅2%,且激素有不良反应如胎儿体重减轻及左心室肥厚等。对分娩过先天性心脏传导阻滞患儿的抗ssa抗体阳性的母亲应进行治疗,因再分娩先天性心脏传导阻滞患儿的危险性增高到16%,可选用强的松口服。

干燥综合征患者的妊娠时机(1)病情得到控制,处于稳定状态,(2)各项免疫指标正常或抗体滴度处于最低水平,(3)未服用药物或服用药物影响最小,(4)能做到孕期严密随诊。

(责任编辑:jbwq)

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