慢性肾小球肾炎如何做好护理

（一）休息与活动

1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。

重疾险2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。

（二）饮食护理

1、一般情况下不必限制饮食，若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/（kg·d），其中50%以上为优质蛋白。限盐3～4g/d。低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢所需要的热量，避免发生负氮平衡。控制磷的摄入。

2、同时注意补充多种维生素及锌，因锌有刺激食欲的作用。

（三）皮肤护理

1、水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻身1次，避免局部长期受压。

2、协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免造成皮肤破损。

3、用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛巾湿敷体表水肿部位。

4、尽量减少各种注射和穿刺。

（四）心理护理

慢性肾炎病程较长，易反复发作，护士应关心体贴病人，鼓励其树立与疾病作斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

（五）病情观察

1、密切观察血压的变化，因高血压可加剧肾功能的恶化。

2、准确记录24h出入液量，监测尿量、体重和腹围，观察水肿的消长情况。

3、注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、腹腔积液的征象。

4、监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾衰竭。

（六）常用药物

1、控制高血压和保护肾功能：

（1）血管紧张素转化酶抑制剂：开搏通12．5-25mg，1-2次／d；依那普利10mg，1次／d；洛丁新10mg，1次／d；雅士达4mg，1次／d。

（2）钙离子拮抗剂：络和喜5~10mg，1-2次／d；拜心通30-60mg，1次／d；佩尔地平40mg，1-2次/d；尼群地平20mg，1-2次/d。

（3）?-受体阻滞剂：倍他乐克：12．5-25mg，2-3次／d。

（4）α-受体阻滞剂：哌拉唑嗪1-2mg，1-2次／d。

（5）利尿剂：对有明显水钠潴留或使用ACEI者可加用利尿剂，以加强降压效果。如呋塞米40mgiv/d，双氢克尿噻50mg2-3次／d。

2、血小板解聚药

大剂量双嘧达莫(300-400mg/d)，小剂量阿司匹林(40-300mg/d)对系膜毛细血管性肾小球肾炎有一定疗效。

（七）药物副作用观察

1、使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱、高凝状态的出现和加重高脂血症。

2、服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立性低血压，尤以α-受体阻滞剂哌拉唑嗪为着,应以小剂量逐步增加致治疗量。