类风湿性关节炎的眼部症状

时间 : 2015-12-16 16:14:59 来源：互联网

[摘要]

类风湿性关节炎侵入体内，最明显的症状是发生在关节，如果治疗效果不好就会出现很多的其他现象，眼部表现就是其中一种特别常见的现象，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组

类风湿性关节炎侵入体内，最明显的症状是发生在关节，如果治疗效果不好就会出现很多的其他现象，眼部表现就是其中一种特别常见的现象，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

巩膜炎较巩膜表层炎少见，但与长期活动性关节炎、血管炎的关系更为密切。未经控制的巩膜炎可以逐渐进展到巩膜软化，甚至巩膜穿孔。巩膜变得透明，呈青石板样，常出现于巩膜前上部。患者常主诉眼部疼痛。病理组织学显示无细胞结构的类风湿结节和弥漫的巩膜组织坏死。如病变波及角膜，可导致角膜溶解、穿孔，亦称为角膜溶解综合征。

结膜和角膜干燥症可见于10%-35%的RA患者，是RA最常见的眼部症状。有的患者只有眼干的感觉，而有的患者表现典型的干燥综合征的症状，如眼部灼烧感、异物感、泪少、畏光等。Schirmer试验和角膜染色可阳性。干燥症状的严重程度与病情并不一致。

巩膜表层炎与类风湿性关节炎病情活动相关，起病急，病变可以局限为结节，也可弥漫累及整个巩膜。临床症状为眼红、眼痛，但很少影响视力。该病常发生于巩膜前部。典型的病变是直径为几毫米的暗紫色的隆起，外周为充血的血管，可同时累及双眼。病程长短不等，可为一过性出现，亦可持续数日或数周。在有巩膜表层炎的患者中，发生系统性血管炎的比例显著提高。

一种少见的眼部并发症，被称为Brown综合征，患者的症状是向上内注视时，出现复视，这是由于上斜肌腱鞘炎引起的。一些药物亦可影响眼部，肾上腺皮质激素可引起白内障和青光眼，金制剂可在角结膜沉积，奎宁类药物引起角膜病变和视网膜病变。

（责任编辑：jbwq）