小儿脑瘫的发病率和病因

时间 : 2015-12-16 16:00:11 来源：互联网

[摘要]

1.发病率脑瘫的发病率在世界范围内约为1.5‰~4‰，平均约为2‰。脑瘫发病率的变化趋势各国报道不一，讲1959~1992年瑞典、澳大利亚、英国其他地区和北爱尔兰脑瘫发病率尽兴比较，平均在1.5&pe

1.发病率脑瘫的发病率在世界范围内约为1.5‰~4‰，平均约为2‰。脑瘫发病率的变化趋势各国报道不一，讲1959~1992年瑞典、澳大利亚、英国其他地区和北爱尔兰脑瘫发病率尽兴比较，平均在1.5‰~2.5‰之间。美国2001年报道有脑瘫患者76.4万人，其中婴幼儿0.8万人，学龄前儿童1200~1500人。美国围生协作项目曾对4.5万名小儿自其母妊娠期直至生后7岁进行了前瞻性的系统随访，表明脑瘫患病率为4‰活婴。英国每年约新发生脑瘫患儿2000名。韩国1997年统计脑瘫发病率为2.7‰，但高危新生儿脑瘫发病率为47.1‰。发展中国家脑瘫发病率目前尚无清楚可信的报道。我国幅员辽阔，各地经济发展、生活水平及医疗条件差别很大。据文献报道，我国脑瘫发病率约为1.8‰~4‰。1997~1998年对江苏等七省调查，1~6岁小儿中脑瘫患病率为1.92‰。

从调查结果看，脑瘫发病率各国差别不大，城乡差别不大，男性略高于女性。近五十年来，由于产科技术、围产医学、新生儿医学的发展，新生儿死亡率、死胎发生率均有明显下降，但脑瘫发病率并无减少趋势，重症脑瘫的比例有增多趋势。人们解释这种现象是由于抢救重危新生儿技术提高，使许多过去很难存活的早产儿和极低出生体重儿得以存活，而这些婴儿患脑瘫的机会明显高于足月儿和正常体重儿。

2.病因脑瘫的直接病因是在脑发育成熟前，脑损伤和（或）发育缺陷导致以运动障碍异常为主的综合症。脑损伤和脑发育缺陷的时间可划分为三个阶段，即出生前、围生期和出生后。有人用先天性和获得性两种因素进行分析。传统的观点认为围生期原因是导致脑瘫的主要原因，近来认为70%~80%的脑瘫发生于出生前，其中相当大的比例原因不明。因此，近年认为对脑瘫病因学的研究应转入胚胎发育生物学的领域。

（1）出生前因素大致分为：①母体因素。母亲孕期大量吸烟、酗酒、理化因素、妊娠期感染、先兆流产、用药、妊娠中毒症、外伤、风湿病、糖尿病、胎儿期的循环障碍、母亲智力落后、母体营养障碍、重度贫血等。近年来，由于感染炎症与脑瘫关系的研究取得了很大的进展，临床与流行病学资料都证实脑室周围白纸软化（periventricularleukomalacia,PVL）是脑瘫的一个重要危险因素，而感染时导致PVL发生的原因。②遗传因素。近年来研究认为，遗传因素对脑瘫的影响很重要，双胞胎同时患脑瘫、家族中已经有脑瘫患儿再发生脑瘫的几率偏高。有报道单纯共济失调性脑瘫与常染色体隐性遗传有关，部分痉挛性双瘫、偏瘫患儿具有遗传倾向。

（2）围生期因素主要有：①患脑瘫的危险性随着出生体重偏离同胎龄标准体重的程度而增加，低出生体重儿或巨大儿患脑瘫的几率可高于正常体重数十倍。②早产是目前发现患脑瘫的最主要因素之一。③胎盘功能不全，缺氧缺血等被认为与脑瘫有关。

（3）出生后因素主要有：新生儿期惊厥、呼吸窘迫综合症、吸入性肺炎、败血症、缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑积水、胆红素脑病以及脑部感染、低血糖症、脑外伤等都被认为是脑瘫的危险因素。

（责任编辑：jbwq）