股骨头坏死治疗方法的适应症

时间 : 2015-12-16 13:47:07 来源：39健康网

[摘要]

非手术治疗方法包括体外冲击波治疗、高压氧疗法、脉冲电磁疗法、中医中药疗法，体疗按摩、扶拐牵引、外展塑形疗法及功能锻炼等。适应早期股骨头坏死范围较孝或中央型内侧型的局部坏死，不容易塌陷的患者

非手术治疗方法

包括体外冲击波治疗、高压氧疗法、脉冲电磁疗法、中医中药疗法，体疗按摩、扶拐牵引、外展塑形疗法及功能锻炼等。适应早期股骨头坏死范围较小、或中央型内侧型的局部坏死，不容易塌陷的患者，或小儿股骨头坏死早中期，或老年股骨头坏死不适宜手术治疗的患者。

微创手术方法

介入疗法、关节镜手术，改良髓芯减压术，打压植骨腓骨支撑术等，适应早中期股骨头坏死范围较小、肉芽带不明显、或中央型、内侧型的坏死不容易大块塌陷的患者，或小儿股骨头坏死，早期骨性关节炎，滑膜炎患者，或老年骨关节病患有其它内科疾病不适宜行大手术的患者。

分期手术方法（适合中青年）

中青年大多是家庭的支柱，家庭经济的主要来源，对疗效寄于很高的期望，希望恢复快，远期效果好，康复后能正常参加工作。鉴于人工关节与年龄的矛盾，根据诊断分期分型，我们设计了相应的保髋手术方法配合中药来治疗，取得了肯定的疗效。

1）II期、头坏死范围较大，囊腔不明显者，采用改良髓芯减压术和打压植骨支撑术等新疗法。

2）IIIa期采用股骨头病灶清除，缝匠肌骨瓣或大转子骨瓣植入术，或采用打压植骨支撑术。

3）IIIb期采用股骨头病灶清除、大转于骨瓣植入加多条血管束植入术，部分可采用打压植骨支撑术。

4）IIIc期采用股骨头病灶清除、大转子骨瓣植入加多条血管束植入术。如头颈部断裂者，应予以适当内固定。

5）IV期关节间隙尚可，头臼关系尚稳定，采用头成形，骨瓣加血管束植入术。如股骨头稍外移者，采用髋臼造盖术。头臼关系不稳定，软骨面退变者酌情考虑行关节置换术。

6）V期采用股骨头、髋臼成形加多条血管束植入术。

手术治疗以II、III期坏死股骨头未塌陷或轻微塌陷时间不长（围塌陷期）的类型效果最好，治愈后如保护得当关节可较长时间健存，短期内不产生OA（骨性关节炎）。

人工全髋置换术

适合股骨头坏死IV期以上，年龄在50岁以上的病人，或老年股骨颈骨折、骨性关节炎晚期患者都可酌情考虑，中青年晚期坏死患者如症状严重保髋治疗疗效不理想或强直性脊柱炎关节已畸形强直或症状严重无法自理生活者必要时也可考虑。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 股骨头坏死股骨头坏死治疗

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