解读甲状腺相关眼病

时间 : 2015-12-14 10:13:24 来源：互联网

[摘要]

一些甲亢患者在治疗过程中，当甲亢趋于好转时，眼部症状突然加重，病情凶险，因此甲状腺相关眼病也有“恶性突眼”之称。甲状腺相关眼病好发于女性，尤其是青年女性。关于甲状腺相关眼病的病因，到目

一些甲亢患者在治疗过程中，当甲亢趋于好转时，眼部症状突然加重，病情凶险，因此甲状腺相关眼病也有“恶性突眼”之称。甲状腺相关眼病好发于女性，尤其是青年女性。关于甲状腺相关眼病的病因，到目前为止尚未研究清楚，但已经肯定与下丘脑——垂体——甲状腺内分泌轴功能紊乱有关，故被命名为甲状腺相关眼病。

临床上，甲状腺相关眼病有如下表现：

●单眼或双眼眼球突出，睑裂增大，呈“炯炯有神”状。

●当向下方注视时，上睑下落迟缓或不下落，称迟落征阳性。

●眼外肌肥厚或纤维化，出现眼球运动障碍，视物成双。

●眼睑水肿，结膜充血水肿，眶周软组织肿胀。

●泪液分泌减少，眼睛干涩。

●眼睑退缩，以上眼睑为重，退缩的眼睑可高于角膜上缘数毫米。

●眼睑不能闭合，尤其是在睡眠时不能闭合。长期角膜暴露会继发暴露性角膜炎、角膜溃疡，如不及时治疗，可导致失明。

●眶压增高，静脉回流受阻，可继发开角型青光眼。

●眶压增高，压迫视神经会导致视神经萎缩，视力下降甚至失明。

由于该病病因不清，目前的治疗方法虽然较多，但都是以对症治疗、减少并发症为主。甲状腺相关眼病病程一般分两个阶段，即活动期和静止期。

处于活动期的患者，治疗方法包括：口服激素，比如强的松。开始剂量可稍大，控制病情活动后逐渐减量。病情严重的患者，可采用静脉大剂量激素冲击治疗，冲击3天后改为口服激素，逐渐减量。应该指出，使用激素应在医生的指导下进行，并严格控制用量和疗程。患者不能私自加减药量或停药，否则会出现严重的并发症。

伴有高血压、糖尿病、胃溃疡等病的患者，禁忌使用激素，可采用小剂量放疗和化疗方法治疗，同样可获得较满意的疗效。

出现暴露性角膜炎、视神经萎缩等严重并发症的患者，或处于静止期、外观明显受损的患者，可考虑采取手术治疗。手术方法包括：

1.切除眶骨壁减压术和切除眶脂肪减压术，可使眼球明显回退，缓解眶压。2.睑裂过大，上睑明显退缩的患者，可采用提上睑肌延长术，改善外观。3.视物成双症状严重者，在病情稳定半年后，可行斜视矫正手术。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 角膜炎眼球突出甲亢

分享到：

更多>>

1.基础代谢率(BMR)测定：甲亢时增高，>15%，与甲亢病情呈平等增减，可用仪器测定或用计算法求得，计算公式：安静时脉搏脉压-111-BMR%。 2.血胆固醇减低 <150mg/L(3.9mmol/L)。 3.24h肌尿酸升高 &... 详细