时间 : 2015-12-11 18:43:16 来源：放心医苑网
房室传导阻滞（atrioventricularblock，avb）为临床常见的一种心律失常，其定义为心电冲动从心房到心室的传导延迟，部分或全部阻断。按阻滞程度，可分为一度、二度、三度，按阻滞部位又分为房内传导阻滞、房室交界区传导阻滞、希氏束
房室传导阻滞（atrioventricularblock，avb）为临床常见的一种心律失常，其定义为心电冲动从心房到心室的传导延迟，部分或全部阻断。按阻滞程度，可分为一度、二度、三度，按阻滞部位又分为房内传导阻滞、房室交界区传导阻滞、希氏束内传导阻滞以及双束支阻滞；出生后无任何原因的房室阻滞称先天性房室阻滞。不伴其他心血管畸形者称孤立性先天性房室阻滞。
【诊断要点】
1.病史可有基础心脏病的症状体征。
2.症状
⑴一度房室传导阻滞多无自觉症状，pr明显延长者可出现类似起搏综合征的表现如疲乏、头晕及低血压状态；
⑵二度房室传导阻滞临床症状取决于阻滞程度，可有心悸与心室脱漏；
⑶三度房室传导阻滞取决于心室率的快慢与伴随病变，可感疲乏、气短、眩晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。
3.体征
⑴一度房室传导阻滞心尖部听诊第一心音减弱；
⑵二度ⅰ型房室传导阻滞（文氏型，又称莫氏ⅰ型）第一心音逐渐减弱并有脱漏，二度ⅱ型房室传导阻滞（莫氏ⅱ型）第一心音恒定并有间歇脱漏；
⑶三度房室传导阻滞心室率缓慢规则，并伴第一心音强弱不等，第二心音可呈正常或反常分裂间或出现心房音及响亮、清晰的第一心音（大炮音），如房室同时收缩，颈静脉出现巨大的a波。
4.心电图
⑴一度房室传导阻滞pr间期延长通常＞0.20s，多数在0.21～0.40s，无qrs波脱落。
⑵二度ⅰ型房室传导阻滞
a.pr间期进行性延长，直至p波后脱落qrs波，最常见的房室传导比例3∶2或5∶4；
b.rr间期逐渐缩短，直至p波受阻；
c.含受阻p波在内的rr间期小于最短rr间期的2倍。
⑶二度ⅱ型房室传导阻滞
a.pr间期恒定（可正常也可延长）；
b.出现p波后的qrs脱落，形成3∶2、2∶1等房室传导。
⑷三度房室传导阻滞
a.p波与ors波无关；
b.房律和室律匀齐；
c.房率大于室率，心室率常小于60次/min。
（责任编辑：jbwq）
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