室内传导阻滞诊断依据和检查

时间 : 2015-12-11 18:43:09 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 【诊断依据】1．右束支传导阻滞：可见于无器质性心脏病的健康人，多见于右心负荷过重的心脏病病人，如二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺源性心脏病、心肌病、冠心病等。（1）完全性右束支传导阻滞：①v1导联呈现"m型"波，即

【诊断依据】1．右束支传导阻滞：可见于无器质性心脏病的健康人，多见于右心负荷过重的心脏病病人，如二尖瓣狭窄、房间隔缺损、肺源性心脏病、心肌病、冠心病等。（1）完全性右束支传导阻滞：①v1导联呈现"m型"波，即rsr波，ｉ、avl、v5导联有宽大的s波；②qrs时间≥0.12s；③继发性st-t改变，其方向与qrs主波相反。（2）不完全性右束支传导阻滞：心电图改变同完全性右束支传导阻滞，仅qrs时间＜0.12s。2．左束支传导阻滞（1）完全性左束支传导阻滞：①v5、v6及i、avl导联q波消失，而呈宽大切迹的r波，v1、v2导联呈宽大的qs或rs波；②qrs时间≥0.12s；③继发性st-t改变与qrs主波相反。（2）不完全性左束支传导阻滞：其心电图波形基本同完全性左束支传导阻滞，而仅qrs时间＜0.12s。（3）左前分支传导阻滞：①额面心电轴左偏（-30～-90°之间）；②i、avl导联呈qr波，ravl＞ri；③ⅱ、ⅲ、avf呈rs波，且sⅲ＞sⅱ；④qrs时间在0.1～0.11s。（4）左后分支传导阻滞：①额面心电轴右偏在+90～+180°；②i、avl呈rs波，ⅱ、ⅲ、avf呈qr波；③qrs时间＜0.12s。3．双束支传导阻滞：可有完全性右束支传导阻滞＋左前分支阻滞；完全性右束支传导阻滞＋左后分支阻滞；交替性左束支传导阻滞与右束支传导阻滞；ｉ°avb合并左或右束支传导阻滞。4．三束支传导阻滞：完全性右束支＋左前分支阻滞＋左后分支阻滞称为三束支传导阻滞，又可分为完全性和不完全性三束支传导阻滞，前者即为完全性房室传导阻滞。【检查】1．胸片，心电图，必要时行活动平板试验和动态心电图监测，超声心动图。2．必要时行心肌显像检查及冠状动脉造影。3．电生理检查。

（责任编辑：jbwq）

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