三尖瓣关闭不全的症状及检查

时间 : 2015-12-11 18:40:56 来源：放心医苑网

[摘要]

三尖瓣关闭不全的症状及检查：三尖瓣关闭不全的病理生理是尖瓣返流的结果即，收缩期血流从右心室返流入右心房造成右心房高度扩大压力升高静脉血液回流障碍。由于右心室负荷增加代偿而肥厚容易发生右心衰竭尖瓣关闭不全的症状和体征，与瓣膜关闭不全的程度有关

三尖瓣关闭不全的症状及检查：三尖瓣关闭不全的病理生理是尖瓣返流的结果即，收缩期血流从右心室返流入右心房造成右心房高度扩大压力升高静脉血液回流障碍。由于右心室负荷增加代偿而肥厚容易发生右心衰竭尖瓣关闭不全的症状和体征，与瓣膜关闭不全的程度有关。

轻度关闭不全临床上不易觉察较严重者可有疲乏胃纳不佳肝区胀痛腹部膨胀和下肢水肿等典型体征是：颈静脉怒张伴搏动；肝肿大并能扪及搏动；以及胸骨左缘第肋间的全收缩期吹风样杂音杂音，在深吸气末增强（carvallo征）典型体征在严重尖瓣返流的病人中可以缺如肝脏长期郁血而致硬化反而不再有搏动；右心容量负荷达到极点后杂音，不再随吸气而增强故carvallo征可以阴性。

x线照片示右心房和右心室肥大心脏右缘凸出同时半有其他瓣膜病变造成的改变。

心电图示心房肥大p波高宽；并有右束支传导阻滞或右心室肥大甚至心肌劳损常有心房颤动超声心动图及多普勒检查。切面超声可探测尖瓣环的大小了解瓣膜的增厚情况有助于分首辨相对性和器质性病变尖瓣关闭不全时。

超声造影可见微泡往返于尖瓣；多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号并可估计返流的程度。

心导管检查表现为右心房压力波形的v波突出y降支变陡在吸气时更为明显右心房压力波形与右心室压力波形相似仅振幅较小称为右室化的右房压是重度尖瓣返流的表现心血管造影检查：右室造影右前斜位电影摄影可显示尖瓣返流及其程度但由于心导管跨过尖瓣有潜在性假阳性。

尖瓣关闭不全的诊断应包括对关闭不全程度的了解典型的临床体征对诊断重度尖瓣关闭不全有定价值过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段近年来超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。

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（责任编辑：jbwq）

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