心尖肥厚型心肌病的临床特征有哪些？

时间 : 2015-12-11 18:40:34 来源：放心医苑网

[摘要]

(1)临床症状：43．3％的患者临床上无自觉症状或只有轻微症状，而往往是在筛选病人的家属或因其他原因就诊时才被发现。最常见的症状为胸痛，占50％，可为心绞痛样或不典型胸痛，可能原因是心肌需氧量大大超过正常冠状动脉的供氧能力，易误诊为冠心病，

(1)临床症状：43．3％的患者临床上无自觉症状或只有轻微症状，而往往是在筛选病人的家属或因其他原因就诊时才被发现。最常见的症状为胸痛，占50％，可为心绞痛样或不典型胸痛，可能原因是心肌需氧量大大超过正常冠状动脉的供氧能力，易误诊为冠心病，但心尖肥厚型心肌病多无冠心病危险因素；其次为劳力性呼吸困难、心悸、头晕和疲乏，晚期可出现心功能不全的征象。

(2)体征：可发现多种非特异性表现。①心尖搏动增强(96．7％)；②第4心音(100％)；③第3心音(20％)；④心尖区喷射性收缩期杂音(100％)；⑤绝大多数心脏不扩大，仅26．7％患者心胸比例>50％。

(3)心电图：①心前导联示巨大对称性t波深倒置(tv3一v6倒置>10mm)，呈tv4≥tv5>tv3的改变，左心前导联qrs波高电压(rv5>26mm或sv1+rv5>35mm)，呈rv4≥rv5>rv3的规律变化。②94％～100％的患者有不同程度的胸前导联st段压低，以v2～5最常见，系由组织结构异常的肥厚心肌逆向复极、局灶性心内膜下缺血及微血管痉挛所致。③90％～100％的患者有q—tc延长。④无室间隔q波。

(4)超声心动图：可见心尖部室间隔和左心室后下壁明显增厚，心尖厚度可增厚至14—35mm，平均为24～25mm，心尖部心腔狭小。

(5)左室造影：对心尖肥厚型心肌病患者行右前斜30°左心室造影可见舒张期左心室呈特征性“黑桃样”形改变，心尖部心肌明显肥厚；部分患者游离壁也增厚；心尖肌厚度与前中部游离壁厚度之比增大。

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