鼻源性海绵窦血栓性静脉炎及脑脓肿的临床表现有哪些？

时间 : 2015-12-11 18:38:23 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 鼻源性海绵窦血栓性静脉炎也是较为严重的颅内并发症之一，在抗生素问世以前，其死亡率极高，目前已有所控制和改善。鼻窦炎中，以蝶窦炎而引起者较多鼻源性眶内病发症亦可引起本病，而最多见者是因鼻疖而引起。病

鼻源性海绵窦血栓性静脉炎也是较为严重的颅内并发症之一，在抗生素问世以前，其死亡率极高，目前已有所控制和改善。鼻窦炎中，以蝶窦炎而引起者较多鼻源性眶内病发症亦可引起本病，而最多见者是因鼻疖而引起。病人临床症状显著，可有发热、畏寒、头痛或眼眶内疼痛、恶心、呕吐等全身脓毒血症表现，严重者可呈轻度昏迷状态。因眼静脉回流受阻，患侧眼睑及结膜高度水肿，眼球突出，上睑下垂；第ⅱ～ⅵ对脑神经邻近海绵窦，受累后可以出现眼肌麻痹和眼球固定等症，眼底检查可见视网膜静脉扩张，眼底水肿；因两侧海绵窦互相交通，一般在1～2天内对侧眼部发生同样改变。若不及时治疗，最后可以引起化脓性脑膜炎，甚至死亡。鼻源性颅内并发症的脑脓肿以额窦炎引起的额叶脑脓肿较为多见，少数由蝶窦炎引起者可在颞叶，个别病例尚有引起脑垂体脓肿者，鼻窦骨折感染后亦可引起本病。其临床表现主要有三类：(1)一般炎症症状：高热而脉速慢，也有的可表现为低热或体温正常，患者周身不适、食欲不振，高度消瘦，神倦无力，大便秘结。(2)颅内压增高症状：表现为头痛，恶心呕吐，反应迟钝、嗜睡或轻度神志不清，脉搏缓慢，颈项强直，视神经乳头水肿等。(3)局部脓肿症状：如额叶脓肿特有症状，额叶在大脑中是一比较安静区域，故病状较轻，多不明显，但仔细观察有助于诊断。一般首先出现的症状为性格改变，或后天获得性复杂动作障碍，如失语症、失读症、失写症等，还可出现一侧嗅觉丧失。若脓肿位于左侧额叶前部或累及额叶小脑束时，可出现典型的小脑症状，如眩晕、运动失调、轮替性运动不能、自发性眼震及对侧迷路冷热试验增强等。脓肿位于额叶后段，影响前中央回时，则对侧面肌及肢体肌肉发生抽搐或瘫痪。头部ct扫描特异性影像表现为额叶有一低密度区，周围边缘呈环形密度增高。

（责任编辑：jbwq）