游走性血栓性浅静脉炎临床症状及诊断

1、辨病（1）症状：游走性血栓性浅静脉炎，好发于下肢，往往在一个区域内骤然出现条状或网状条状物，红肿、压痛，有时可以在全身几个部位同时发现。发作时的临床表现，与一般血栓性浅静脉炎并无明显的不同。由于受病变连累的都是中、小浅静脉，管腔内虽然有血栓堵塞，但并不引起静脉血液回流障碍，没有肢体肿胀现象。游走性血栓性浅静脉炎，全身反应比较轻，部位病人仅有轻度发热，发作具有间歇，游走、交替地在全身各处发生，每次发作大都只持续2—4周，即自行消退。间隔数周或数年后，身体其他部位的浅静脉又可同样发作，屡次周而复始的反复发作，长期发作后所遗留的色素沉着和素状物可以布满全身。（2）特征：在一个区域内或在一侧肢体上，骤然出现线状或网状红肿素状物有疼痛和压痛。素状物有明显的炎症反应，2—4周后，自行消退，其他部位又重新出现。长期病变后，星花斑样色素沉着及素状物，布满肢体或周身。（3）化验及其他检查：全身反应比较轻，仅有轻度发热，白细胞数稍增高，血沉稍增快，为了明确诊断，可以将肿大的淋巴结行病理检查，以及胃、肝、胰、肺、肾、肠等常规检查，排除潜在性癌症。同时还应检查肢体动脉供血情况，必要时行动脉造影，证明有无血栓闭塞性脉管炎。（4）辨病要点：游走性血栓性浅静脉炎，可以发生在全身各个浅表部位，以下肢多见，在肢体浅表静脉部位出现发红的痛性结节，红斑或硬索状物，具有游走性、间歇性反复发作的特点，根据这些特点诊断本病并不困难。由于本病可以是一个原因不明的单独疾病，也可以是血栓闭塞性脉管炎的组成部分，或者是内脏癌的早期表现，因此，只有在排除后两者的前提下，才能确诊为单纯游走性血栓性浅静脉炎。游走性血栓性静脉炎是单纯病变，或是血栓闭塞性脉管炎的早期表现，只有通过长期观察，才能明确。因为前者病变始终局限于静脉，后者迟早要浸润周围动脉。更重要的是提高对可能存在的内脏癌的警惕。如果是内脏癌的早期表现，大都发生于年龄较大的病人。不明原因的游走性浅静脉炎发生于上肢和躯干的机会，几乎和下肢相等，如果病史中又有食欲改变，近期消瘦者，更应进行各种检查，如胃镜检查、胰脏ct检查等。必要时作剖腹探索，以免失去及时治疗的机会。2、辩证：湿毒入侵营卫，留滞于经络，蕴结成疾，表皮红热，灼痛，仍是“脉中血流不畅，则血脉凝结而痛”。谓之虚中实证。

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