营养性巨幼细胞贫血的病理生理

时间 : 2015-12-11 18:38:08 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 体内叶酸经叶酸还原酶的还原作用和维生素b12的催化作用后变成四氢也散，后者是dna合成过程中必须的辅酶。因此，维生素b12也散缺乏都可致四氢叶酸减少，进而引起dna的合成减少，幼稚红细胞内的dna合成减少使其

体内叶酸经叶酸还原酶的还原作用和维生素b12的催化作用后变成四氢也散，后者是dna合成过程中必须的辅酶。因此，维生素b12也散缺乏都可致四氢叶酸减少，进而引起dna的合成减少，幼稚红细胞内的dna合成减少使其分裂和增殖时间延长，导致细胞核的发育落后于胞浆（血红蛋白的合成不受影响）的发育，使红细胞的胞体格变大，形成巨幼红细胞。由于红细胞生成速度慢，加之异形的红细胞在骨髓内易被破坏，进入血循环的成熟红细胞寿命也较短，从而造成贫血。

dna合成不足也可致粒细胞核成熟障碍，使其胞体增大，出现巨大幼稚粒细胞核中性里细胞分叶过多现象。dna合成不足亦可使巨核细胞的核发育障碍和致核分叶过多。

脂肪代谢过程中，维生素b12能促使甲基丙二酸转变成琥珀酸而参与三羧酸循环，此作用与神经髓鞘中脂蛋白形成有关，因而能保持含有髓鞘的神经纤维的功能完整性，当维生素b12缺乏时，可导致中枢和外周神经色鞘受损，因而出现神经精神症状。维生素b12缺乏还可使中性粒细胞核巨噬吞噬细菌后的杀灭细菌作用减弱，使组织、血浆及尿液中甲基丙二酸堆积，后者是结核杆菌细胞壁成分的原料，过多时有利于结核杆菌生长，故维生素b12缺乏者对结核杆菌易感性增高。

叶酸缺乏主要引起情感改变，偶见深感觉障碍，其机制尚未明了。

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