叶酸缺乏性巨幼细胞贫血的诊断要点

时间 : 2015-12-11 18:38:08 来源：放心医苑网

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[摘要]

bsp; 1．有面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，有牛肉样舌、舌痛、纳差、腹胀、腹泻等消化系统症状。 2．血象呈大细胞贫血，红细胞平均体积(mcv)和平均血红蛋白含量(mch)均增高，而

1．有面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，有牛肉样舌、舌痛、纳差、腹胀、腹泻等消化系统症状。

2．血象呈大细胞贫血，红细胞平均体积(mcv)和平均血红蛋白含量(mch)均增高，而红细胞平均血红蛋白浓度(mchc)正常。网织红细胞计数减少，中性粒细胞呈多分叶现象。

3．骨髓象骨髓增生活跃或明显活跃。红系增生，可见大量的巨幼红细胞、呈“核幼浆老”，晚幼粒细胞、杆状核粒细胞也呈巨幼变，核肿胀疏松，胞浆颗粒少，巨核细胞有多分叶现象。

4．血清叶酸<6．9nmol／l(3ng／m1)，红细胞叶酸<227nmol(100ng／m1)。

5．有叶酸缺乏的原因

(1)叶酸摄入减少，如蔬菜烹调时间过长，婴幼儿辅食添加不合理，蔬菜、肉蛋进食少。

(2)叶酸需要量增多，婴幼儿、少年儿童、妊娠、哺乳妇女叶酸供应量未相应增加。

(3)叶酸消耗增多甲亢、慢性感染、慢性溶血性贫血、恶性肿瘤等。

(4)叶酸利用障碍常用抗核苷酸合成药物(甲氨蝶呤等)。

(5)叶酸排出过多血液透析、酗酒。

6．口服叶酸有效，一般在1周后网织红细胞上升。

7．应与红白血病、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、化疗后的血细胞巨幼变相鉴别。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 巨幼细胞贫血营养不良叶酸缺乏性巨幼细胞贫血的诊断要点

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