急性白血病的临床表现有哪些

时间 : 2015-12-11 18:34:48 来源：放心医苑网

[摘要]

各类白血病的共同临床表现，按发生机理可由于正常造血细胞生成减少，导致发热感染、出血和贫血;也可由于白血病细胞浸润导致肝、脾、淋巴结肿大及其他器官病变。症状的缓急主要取决于白血病细胞在体内的继续增长速率和程度。它起病急骤，约66%的病人在一个

各类白血病的共同临床表现，按发生机理可由于正常造血细胞生成减少，导致发热感染、出血和贫血;也可由于白血病细胞浸润导致肝、脾、淋巴结肿大及其他器官病变。症状的缓急主要取决于白血病细胞在体内的继续增长速率和程度。它起病急骤，约66%的病人在一个月内起病，病情急，发展快。

(一)发热和感染

以发热为首发症状者占50%～84%，热型不定。有两种情况：①白血病本身发热;由于白细胞转换率增加及核蛋白代谢亢进造成低热，一般不超过38.0℃，抗生素治疗无效。②感染：由于白血病患者成熟细胞缺乏，身体免疫力降低，常导致各种感染，体温可高达39-41℃，是引起死亡的主要原因。常见感染有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、口腔炎、疼痛、肺炎、泌尿系感染以及败血症等，以口腔炎最多见。

(二)出血

由于血小板减少及血管受异常幼稚细胞浸润常致出血。在成年人早期有出血症状者占急性白血病的38.6%;中晚期约50-80%发生出血，其中约10-15%的病人死于出血。发热可加重或诱发出血。出血部位可遍及全身，以皮肤、齿龈、口腔及鼻粘膜出血最常见，其次为胃肠道、泌尿道、子宫和呼吸道出血。早幼粒病人出血可发生在颅内、蛛网膜下腔与硬脑膜下，往往病情严重。眼底出血常为颅内出血的先兆。

(三)贫血

贫血是常见早期出现的症状，为严重的进行性贫血，出现皮肤苍白、头晕乏力、浮肿及活动后气促等。

(四)异常幼稚白细胞浸润症状

1.肝、脾肿大最多见，尤以急性淋巴细胞性白血病显著。

2.淋巴结肿大，发病率为45.5%，多局限于颈、腋下及腹股沟等处。全身淋巴结肿大以从急性淋巴细胞性白血病最为多见，初诊时可达80%。纵隔淋巴结肿大以小儿急性淋巴细胞性白血病多见。

3.骨骼表现：多见于急性淋巴细胞性白血病，患者常有胸骨下端叩痛和压痛，四肢关节酸痛或隐痛，严重者关节肿胀，部分病人可引起骨质疏松、溶骨性破坏，甚至病理性骨折。急性粒细胞性白血病病人可见眶骨浸润引起眼球突出、复视，甚至失明，称为绿色瘤。

4.神经系统表现：约有2%急性白血病初诊时有脑膜白血病，如未进行中枢神经系统白血病预防处理，则70%的急性淋巴细胞性白血病，20%～40%儿童及5%成人急性非淋白血病可发生脑膜白血病。白细胞侵及蛛网膜出现脑积水与颅内高压症状，如侵及蛛网膜或脑实质的血管壁可发生局灶性或弥漫脑出血。

5.其他：皮肤、粘膜、睾丸、肺、消化道、心脏等部位受侵出现相应的体征。

（责任编辑：jbwq）