梗阻性肥厚型心肌病

时间 : 2015-12-11 17:54:08 来源：放心医苑网

[摘要]

梗阻性肥厚型心肌病：肥厚型心肌病有家族遗传倾向，故有该病的家族史者应注意定期到医院检查。如出现气促、乏力、心前区疼痛、晕厥，宜尽早到医院接受就诊。对确诊为肥厚型心肌病的患者，宜避免劳累，预防呼吸道感染，戒绝烟酒，保持良好心境，定期到医院复查

梗阻性肥厚型心肌病：肥厚型心肌病有家族遗传倾向，故有该病的家族史者应注意定期到医院检查。如出现气促、乏力、心前区疼痛、晕厥，宜尽早到医院接受就诊。对确诊为肥厚型心肌病的患者，宜避免劳累，预防呼吸道感染，戒绝烟酒，保持良好心境，定期到医院复查，保护或改善心功能，提高生活质量。

一项研究结果发现，肥厚型心肌病主要是一种梗阻性疾病，左心室流出梯度比以前认为的要明显的多。大多数（70%）的患者有左心室流出道梗阻，即静息或运动时的流出梯度≥30mmhg，这提示，相当大比例的患者可能从经皮腔内室间隔心肌消融治疗（septalreductiontherapy）中获益，从这种手术中获益的患者比例要远远大于目前所认为的。martinmaron（美国波士顿tufts-新英格兰医学中心）及其研究组解释说，肥厚型心肌病最重要的特征是左心室流出道有机械性梗阻，这导致二尖瓣收缩期向前运动。然而，他们补充说，因为静息时缺乏左心室流出梯度，所以，认为绝大多数患者的病变是非梗阻性的。

研究人员前瞻性地研究了320例梗阻性肥厚型心肌病患者，患者的平均年龄是47岁，测定了静息时和捏鼻闭嘴呼气（瓦氏动作）时的流出梯度，并测定了运动时的超声心动图。

总的说来，225例（70%）患者在静息和/或运动时存在左心室流出梗阻。在这些患者中，119例（37%）患者静息时的左心室流出梯度≥50mmhg，没有研究过运动时的情况。在测定过运动时超声心动图的201患者中，106例（52%）患者的左心室流出梯度≥30mmhg，其中76例（38%）患者的流出梯度≥50mmhg。对于静息和运动时流出梯度<30mmhg的其余95例患者，认为他们的肥厚型心肌病是非梗阻性的。

在捏鼻闭嘴呼气动作没有激发出流出梯度的159例患者中，25例（15%）患者运动时的流出梯度是30～49mmhg，39例（25%）患者运动时的流出梯度是≥50mmhg，这提示，其识别出运动诱发的流出梯度的敏感性只有40％。另外，maron及其合作者在《circulation》杂志上说：“即使捏鼻闭嘴呼气动作激发出流出梯度，它们也一致明显地低估了运动后患者的梯度幅度。”该研究组总结说：“在这一医院人群中，静息和运动触发时测定得到的左心室流出道机械性梗阻存在于大多数的肥厚型心肌病患者。”

他们说，他们的研究结果代表了对肥厚型心肌病临床谱的一种观点，提示对有症状患者（基础时无梗阻）的评价和治疗发生了变化。研究者得到结论：“运动超声心动图确定的左心室流出道梗阻可能扩展了对有症状的肥厚型心肌病患者的治疗选择，以前认为这部分患者不能进行经皮腔内室间隔心肌消融治疗。”

梗阻性肥厚型心肌病：通过上述内容的介绍希望大家对相关的内容有所了解，同时希望对此类疾病的治疗提供一些帮助。

（责任编辑：jbwq）