助检查如何诊断酒精性心肌病

时间 : 2015-12-11 17:53:56 来源：放心医苑网

[摘要]

助检查是在整个诊断检查过程中不可缺少的一个步骤，往往可以准确的分析出酒精性心肌病患者的症状。该病症的临床表现与扩张型心肌病相似。X线示心影扩大，心胸比>55%。如能排除其它心脏病，且有大量饮酒史(纯乙醇量约125ml/d，即每日啤酒约

助检查是在整个诊断检查过程中不可缺少的一个步骤，往往可以准确的分析出酒精性心肌病患者的症状。该病症的临床表现与扩张型心肌病相似。X线示心影扩大，心胸比>55%。如能排除其它心脏病，且有大量饮酒史(纯乙醇量约125ml/d，即每日啤酒约4瓶或白酒150g)，持续10年以上即应考虑本病。

临床表现

多发生于30～55岁的男性，通常有10年以上过度嗜酒史，临床表现多样化，主要表现为心功能不全和心律失常。

1.心脏扩大

常在胸部X线或超声心动图检查时偶然发现。心脏多呈普大型，伴有心力衰竭者室壁活动明显减弱，当心腔有明显扩大时可伴有相对性瓣膜关闭不全性杂音。

2.充血性心力衰竭

长期嗜酒者常存在心功能轻度减退现象，表现为心悸、胸闷、疲乏、无力等。严重者以充血性心力衰竭为突出表现，通常为全心衰竭，但以左心衰竭为主，出现呼吸困难、端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难等症状，亦可有颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿及胸腔积液等。

3.心律失常

心律失常亦可为本病的早期表现，最多见为心房颤动，其次是心房扑动、频发室性期前收缩、房性期前收缩及心脏传导阻滞。由于心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生，故称为“假日心脏综合征”。对嗜酒后出现不能解释的心律失常者应考虑本病。酗酒者发生猝死可能与心室颤动有关。

4.胸痛

可出现不典型胸痛；亦有以心绞痛为突出表现者，这可能与乙醛促进儿茶酚胺释放、刺激α-肾上腺受体从而导致冠状动脉痉挛有关。

5.血压改变

酒精性心肌病患者中血压偏高者常见，特别是舒张压增高而收缩压正常或偏低，称之为“去首高血压”。

6.其他

长期大量饮酒可同时累及脑、神经系统、肝脏、骨骼肌等靶器官，出现相应症状。

辅助检查如何诊断酒精性心肌病分述如下：

1、心电图

导联非区域性定位的ST-T改变，左心室肥厚、各种心律失常(心房扑动、心房颤动和室性期前收缩最常见)等非特异性改变。

2、X线胸片

晚期多有心脏显著扩大、肺淤血和肺动脉高压、胸腔积液等。

3、超声心动图

心肌内斑点状回声增强是本病的特殊声像表现，提示有心肌纤维化。同时可有左心房、左心室和右心室扩大，左心室肥厚;弥散性室壁运动减弱;二尖瓣及三尖瓣关闭不全。UCG是诊断酒精性心肌病的主要手段，对早期诊断及判断预后有重要价值。

（责任编辑：jbwq）

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