海绵窦血栓性静脉炎

时间 : 2015-12-11 17:51:20 来源：放心医苑网

[摘要]

海绵窦血栓性静脉炎：是血栓性静脉炎的一个分类，是非常严重而且病死率较高的疾病，因此对于海绵窦血栓性静脉炎的及时治疗一定要引起人们的重视，那么对于海绵窦血栓性静脉炎相关常识我们还需要了解哪些方面的内容呢？下面就让我们具体的了解一下。　　病因病

海绵窦血栓性静脉炎：是血栓性静脉炎的一个分类，是非常严重而且病死率较高的疾病，因此对于海绵窦血栓性静脉炎的及时治疗一定要引起人们的重视，那么对于海绵窦血栓性静脉炎相关常识我们还需要了解哪些方面的内容呢？下面就让我们具体的了解一下。

病因病理病机海绵窦并非单纯的静脉通道，它由小梁结构组成，外被硬脑膜所包围。在其中有大动脉、互相吻合的静脉，因而血液运行、引流较为困难。它接受来自眼静脉的大部分回流血液，在其后端则与颈静脉丛、岩窦及翼状丛相连。由于面部（包括眼部及鼻部）静脉无静脉瓣，因而任何感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦，使血流缓行，有时被感染的血凝块入海绵窦后，引起弯弯曲曲静脉内皮细胞的水肿，因而形成载有链球菌或金黄色葡萄球菌的血栓。

常见为①面部、口唇、头部、眼界、咽喉等组织的疖肿经血运转移而来；②由眼眶峰窝织炎向后伸延至海绵窦；③其他组织的感染如乳突炎、副鼻窦炎经过侧窦或血运至海绵窦。

临床表现发病急骤，病情凶险：①病变开始为单侧，前额剧烈头痛，三叉神经分布区域痛觉过敏；②眼睑水肿，结膜充血水肿，眶内浸润，脓肿形成；③鼻根部充血红肿；④眼球明显前突，转动时无疼痛；⑤第ⅲ、ⅳ、ⅵ颅神经（即动眼神经、滑车神经和外展神经）麻痹，眼球运动受限，乃至眼球固定，瞳孔对光反射消失；⑥眼底检查见视网膜静脉扩张充血，视神经乳头水肿；⑦视力减退乃至失明；⑧病变可迅速累及双侧眼眶，至水肿、浸润等；⑨全身中毒症状明显，如体温升高，脉快，白细胞增多；⑩如向颅内发展，则形成脑膜炎，表现为剧烈头痛、颈强直和kernig征（+），脑脊液检查白细胞增多，还可形成脑脓肿；如果脓栓流入颈静脉，可引起肺栓塞、胸痛、肺炎或胸膜炎。

诊断诊断依据①严重的全身中毒症状；②双侧眼球突出明显，眼睑和结膜充血、水肿。早期出现第ⅲ、ⅳ、ⅵ颅神经麻痹，眼底视网膜静脉充血及视盘水肿等；③脑膜刺激征阳性；④脑脊液内白细胞增多，培养有链球菌或金黄色葡萄球菌。

鉴别诊断主要为眼眶蜂窝织炎：瞳孔对光反射正常，无视盘水肿，疼痛剧烈。

治疗一旦诊断明确，立即静脉大剂量应用甲氧苯青霉素或青霉素g，庆大霉素，必要时头孢菌素ⅰ号，可联合应用磺胺制剂。然后根据细菌培养和药敏结果调整抗生素。当出现颅内压增高得症状和体征时，需应用甘露醇等脱水药物减低颅内压，避免脑疝形成。与神经内科医师或内科医师密切联系，密切观察生命体征和意识变化。经过积极治疗，绝大多数病人被挽救并可保留一定的视力。

眼睛局部滴0.25%氯霉素眼药水或0.3%庆大霉素眼药水，并用湿敷保护双侧眼球。

海绵窦血栓性静脉炎：以上对相关的内容进行了介绍希望大家对相关的常识有所了解，同时也希望对海绵窦血栓性静脉炎的治疗提供一些帮助。

（责任编辑：jbwq）