慢性白血病病理变化

时间 : 2015-12-11 17:37:20 来源：放心医苑网

[摘要]

白血病分为急性白血病与慢性白血病，这两种白血病又分为很多的类型，不过病理变化时有所不同的，下面我们就请专家来给大家详细的介绍一下慢性白血病的病理变化，希望朋友们能够有所了解。　　慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。.慢性

白血病分为急性白血病与慢性白血病，这两种白血病又分为很多的类型，不过病理变化时有所不同的，下面我们就请专家来给大家详细的介绍一下慢性白血病的病理变化，希望朋友们能够有所了解。

慢性白血病,分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。.慢性髓细胞性白血病，简称慢粒(chronicmyelognousleukemia，cml)，是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。他是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，表现为髓系祖细胞池扩展，髓细胞系及其祖细胞过度生长。90%以上的病例均具有cml的标记染色体——ph1染色体的分子生物学基础则是ber/abl基因重排。

慢性白血病的病理变化：

1.肝肝中度肿大，表面光滑。镜下，各型白血病的浸润方式不同。cll时，瘤细胞多浸润于汇管区及其周围;cml时，瘤细胞多沿肝窦呈弥漫性浸润。

2.淋巴结cll时淋巴结明显肿大。早期淋巴结可活动，晚期瘤细胞浸润包膜，肿大的淋巴结常相互融合，并与周围组织粘连。切面灰白色鱼肉状。镜下可见淋巴结内有大量瘤细胞浸润，严重者淋巴结构破坏消失。cml时淋巴结轻至中度肿大，不如cll明显。

3.脾多明显肿大，cml最显著，可达4000～5000g。肿大的脾占据腹腔大部，甚至可达盆腔。红髓脾窦内有大量白血病细胞浸润，可压迫血管引起梗死。cll时，脾肿大不如cml时严重，一般不超过2500g。肿大的脾包膜增厚，常有纤维性粘连，质较硬，切面暗红色，脾小体不明显，呈均质状。镜下见大量白血病细胞浸润，cll时主要累及白髓，严重者白血病细胞弥漫浸润，脾小体和脾髓结构消失。

4.周围血像周围血白细胞显著增多，数量正常或减少者少见。cml时白细胞增多尤为明显，多在10万～至80万/μ1之间，少数甚至可超过100万，其中大多数为较成熟的中、晚幼和杆状核粒细胞，早幼粒和原粒细胞很少。嗜碱性和嗜酸性粒细胞也增多。cml时中性粒细胞内碱性磷酸酶常缺如或降低。这点有助于与类白血病反应相区别。cll血白细胞总数多在3万～10万/μ1之间。血像单一，绝大多数为成熟的小淋巴细胞，只有少数幼淋巴细胞。慢性白血病早期贫血较轻，血小板无明显减少。cml时血小板常增多。晚期有明显贫血和血小板减少。

5.骨髓cml时骨髓增生活跃，各期粒细胞均可见到，以中、晚幼粒和杆状粒细胞占优势，幼红细胞和巨核细胞早期可增生，血小板增多，晚期则被抑制。cll骨髓内淋巴细胞增多，可呈结节状或弥漫性浸润，主要为成熟的小淋巴细胞，原及幼淋巴细胞很少。粒、红、巨核细胞系及血小板均减少。

此外，慢性白血病时，白血病细胞并常浸润胃肠、心、肾、皮肤等全身器官和组织。白血病细胞浸润处可破坏相应的组织和器官而引起出血、感染等继发性变化。

通过上面所介绍的内容，朋友们都应该对于慢性白血病的病理变化有一定的了解了吧。大家一定要尽量的避免出现这种现象，预防好白血病。

（责任编辑：jbwq）