非对称性肥厚型心肌病

李某某，男，15，患者平素身体健康无心慌、气短及下肢浮肿症状。于97年11月份在学校赛跑400米后出现头晕、眼黑、恶心、呕吐，休息后上述症状迅速消失，无出现晕厥、抽搐等症状，10余天后因感冒发热体温达39℃、咳嗽、咳黄色粘痰、鼻塞，当即应用青霉素、氨苄青霉素、地塞米松，体温降至正常，仍咳嗽、咳痰，医生听诊心脏有杂音，做超声心动图，提示肥厚型心肌病，为追述病因给其又做心动图均发现有肥厚型心肌病，病人目前一般情况好，无心衰表现，检查病人一般情况好，从不缺氧，呼吸平稳，能平卧，劲静脉不怒张，心界不扩大，心尖搏动不弥散，心率80次/s，心尖部及胸骨左缘，可闻ⅲ-ⅳ级收缩期吹风样杂音，主动脉第二音降，双肺叩清，双呼吸级音清晰，腹不胀，无压痛，肝脾不肿大，双下肢不浮肿，神经系统生理放射存在病理反射末引出。家族史中其姑母、伯父均有厚肥性心肌病。初步诊断：非对称性肥厚型心肌病(家族性)会诊目的：1、进一步诊断2、治疗措施会诊时间：99年8月4日4pm会诊地点：北医一院病人姓名：李某某性别：男年龄：14岁病人来源：山西介休会诊意见：诊断：肥厚性心脏病(不对称)根据①超声心动(三、四次，包括山西医学院第一附属医院)左室后壁8mm，室间隔19mm但无sam症②体检心尖部及胸骨左缘可闻ⅲ-ⅳ级收缩期吹风样杂音。目前心功能良好治疗：①继续追综，每年查超声心动②避免重体力劳动③避免感冒④停用异博定，可加用β-阻滞剂，如氨心安6.25bid专家：张钧华所在医院：北医一院心内专家意见会诊时间：1999年8月4日4pm会诊地点：北医大一院病人姓名：李某某性别：男年龄：14岁病人来源：山西介休会诊意见：根据体格检查(心尖部及胸骨左缘闻及ⅲ-ⅳ级收缩期杂音以及ucg检查结果：左房稍大，室间隔增厚14～19mm，左室后壁8mm正常，左室大小正常。“特发性肥厚性非对”诊断可以成立。由于临床无，因此，严重的左室流出道梗阻不明显。目前心功能良好。因有明确家族史，因此病因考虑为特发性即家族遗传所致。治疗原则：1、不可用任何血管扩张剂，以免加重流出道梗阻。2、需阴滞剂，氨酰心安或β他乐可，使心率保持在60次/分左右，以改善心肌脱和增加左室灌注改善梗阻。3、目前不需做手术治疗，因无严重梗阻。4、专家：丁文惠所在医院名称：北京医科大学第一医院心内科

（责任编辑：jbwq）