窦房传导阻滞的病因病机

时间 : 2015-12-09 17:08:20 来源：放心医苑网

[摘要]

窦房传导阻滞的发病原因　　1.大多见于器质性心脏病患者冠心病是最常见的病因，约占40%。因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。急性下后壁心肌梗死，其窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多。其发病原因可以是继发于迷走神经张

窦房传导阻滞的发病原因

1.大多见于器质性心脏病患者冠心病是最常见的病因，约占40%。因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。急性下后壁心肌梗死，其窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多。其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高，另外窦房结缺血或梗死亦常见。此外也见于高血压性心脏病风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周围组织病变等。

2.高血钾、高碳酸血症、白喉、流感等。

3.窦房结周区的退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变。

4.药物（如洋地黄奎尼丁维拉帕米丙吡胺胺碘酮β受体阻滞药等）中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起，但多为暂时性的。

5.可见于迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人，可用阿托品试验证实。

6.少数原因不明个别可为家族性。

7.少见于静脉推注硫酸镁所致（不能排除因注射速度过快所致）低血钾时也可发生。

8.少数可同时发生房室传导阻滞，呈进行性加重称双结综合征。

窦房传导阻滞的发病机制

由于窦房结发出的激动电位很小在体表心电图上描记不出，只有用窦房结电图才能记录到窦房结发出的激动。要通过窦房交接区至周围心房肌，使心房肌除极产生心房波，即窦性p波以此来间接测出窦房结的活动，窦房阻滞与窦性停搏不同窦房结，仍按时有规律地发出激动。但激动从窦房交接区向外传至心房肌时发生传导延缓或不能传出为传出性阻滞前者，表现一度及二度ⅰ型窦房阻滞后者表现为二度ⅱ型窦房阻滞或三度窦房阻滞。

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