房性心动过速的完整诊断分三步

时间 : 2015-12-09 17:07:58 来源：放心医苑网

[摘要]

房性心动过速患者，临床上可自觉心悸及心跳加快的症状，可借助心脏超声、胸片和化验检查确诊。室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过10

房性心动过速患者，临床上可自觉心悸及心跳加快的症状，可借助心脏超声、胸片和化验检查确诊。

室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，Wellens将其定义为：频率超过100次/min，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以上的快速性心室搏动（频率>100次/min）。室性心动过速可以起源于左心室及右心室，持续性发作时的频率常常超过100次/min，并可发生血流动力学状态的恶化，可能蜕变为室扑，室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。

心脏超声：是一项对患者无损伤的心内科常规检查。此项检查可以了解心脏的结构和功能，有助于排除器质性心脏病引起的房速。心房率通常为150～200次/分，P波与窦性者形态不同，常合并房室传导阻滞，刺激迷走神经不能终止心动过速，具有“温醒”现象，即发作开始后心率逐渐增快。心电生理检查程序刺激通常不能诱发和终止心动过速。如果患者心慌发作时间短，来不及发作当时做心电图，但发作比较频繁，可做24小时或48小时动态心电图（即常说的Holter）监测来确诊房速。动态心电图会连续记录下患者24小时所有心电信号，通过计算机分析，发现事件，得出诊断。

胸片检查：患者确诊房速后需常规做胸片检查，胸片不但可以初步确定心脏大小、形态，还可了解患者有无肺部疾患。胸片可以发现一些可能引起房速的肺部疾病，如慢性阻塞性肺病。

化验检查：房速确诊以后还需要一些基本的化验检查：如血常规、肝肾功能、电解质等，服用洋地黄药物的患者需检测血清地高辛水平，以确定该房速是否由洋地黄药物服用过量引起电图是确诊房速最直接且安全、经济的方法。需要注意的是，只有房速发作当时描记心电图才能确诊房速。若检查时患者未发作，心电图可以完全正常。

（责任编辑：jbwq）

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