动脉导管未闭的病理解剖

时间 : 2015-12-09 17:03:46 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起起始部2～10mm处，与肺总动脉干左肺动脉根相通。其上缘与降主动脉交接成40o锐角，下缘则交接成110o～160o钝角。导管的长度一般为5～10mm，直径则由数

一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起起始部2～10mm处，与肺总动脉干左肺动脉根相通。其上缘与降主动脉交接成40o锐角，下缘则交接成110o～160o钝角。导管的长度一般为5～10mm，直径则由数毫米至1～2cm。其主动脉端开口往往大于肺动脉端开口。其形状各异，大致可分为5型：①管状：外形如圆管或圆柱，最为常见；②漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细，因而呈漏斗状，也较多见；③窗状：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少见；④哑铃状：导管中段细；主、肺动脉两侧扩大，外形象哑铃，很少见；⑤动脉瘤状：导管本身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，容易破裂，极少见。持续性未闭动脉导管，在组织学既与两侧的大动脉不同，亦与胎儿期的动脉导管有所不同。其内膜相对较厚，有一未断裂弹力纤维层，与中层分隔。在中层粘性物质中平滑肌呈螺旋形排列，其间尚有不等量弹性物质，形成薄层，因而其管壁接近主动脉化。此外成人的导管，尤其在主动脉端开口附近和近端肺动脉可有粥样硬化病变，甚至钙化斑块。长期的血流冲击，加腔内压力增高可使导管扩大，管壁变薄，形成动脉瘤。尚需提述的是，动脉导管未闭可以是单侧性或双侧性，亦可缺如，亦有异位眷扫口在右位主动脉弓时，位于无名动脉根部和右肺动脉之间。此外，约10％动脉导管未闭伴有其他心脏畸形如室间隔缺损、房间隔缺损、先天性二尖瓣关闭不全、肺动脉狭窄和闭锁、法洛四联症、主动脉狭窄、主动脉弓中断等，部分尚起着代偿作用。在这些病变中动脉导管和降主动脉所形成的角度与单纯性者有所不同，不呈锐角而成钝角；如在主动脉弓中断，甚至可见动脉导管与降主动脉相连。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 导管未闭病理解剖动脉导管未闭的病理解剖

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