房性心动过速

时间 : 2015-12-09 16:31:52 来源：放心医苑网

[摘要]

自律性房性心动过速(automaticatrialtachycardia，AAT)是指心房内异位起搏点自律性强度中度增高触发机制所引起的房性心动过速。　　AAT具有突然发作、突然终止的特点。发作时患者有胸闷不适、心悸、头晕等症状。少数患者伴

自律性房性心动过速(automaticatrialtachycardia，AAT)是指心房内异位起搏点自律性强度中度增高触发机制所引起的房性心动过速。

AAT具有突然发作、突然终止的特点。发作时患者有胸闷不适、心悸、头晕等症状。少数患者伴有低血压、心源性休克等。心率为100～180次/min，大多为160次/min，<250次/min。

1.适时的房性期前收缩不能诱发或终止发作。

2.频率<250次/min，一般在100～180次/min。

3.P′波出现在QRS波之前，RP′/P′R>1，也可见R后P′波的房性心动过速。

4.心动过速开始时有频率加速现象，即“温醒”现象，但心动过速持续时频率一般不改变。

5.兴奋迷走神经的方法如颈动脉窦按压等，不能终止心动过速。

6.可合并房室传导阻滞使心室率慢于心房率，但心动过速不终止。

(一)治疗

1.急性自律性房性心动过速的治疗较为困难。迷走神经刺激不能终止发作。药物的疗效不明显。ⅠA类奎尼丁、普鲁卡因胺效果不理想。

2.对于无器质性心脏病的患者用维拉帕米或普萘洛尔(心得安)似有一定的疗效。

3.如由洋地黄引起的AAT，则应停用洋地黄、补充钾盐和镁离子，应用苯妥英钠等。如果是非洋地黄引起的单源性AAT或伴有心力衰竭的AAT时，可选用洋地黄(毛花苷C)以减慢心房率和延长房室传导，以降低心室率。

4.对伴有血流动力学障碍的患者，可行同步直流电复律及用升压药物。此外，应重点治疗原发病，去除诱发因素。

近来有报告，采用ICD治疗对频繁发作者有明显效果。

(二)预后

导管射频消融术能根治AAT，可结合心内膜起搏标测，成功率可达80%～95%,复发率约为10%。未见严重并发症报告。

（责任编辑：jbwq）

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