房性心动过速的治疗方法是什么

时间 : 2015-12-09 16:31:52 来源：放心医苑网

[摘要]

房性心动过速简称房速。根据发生机制与心电图表现的不同，可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。可使用心电图进行检查，并根据检查结果进行诊断和药物治疗。　　房性心动过速治疗方法：　　1.自律性房性心动过速　　(1

房性心动过速简称房速。根据发生机制与心电图表现的不同，可分为自律性房性心动过速、折返性房性心动过速与混乱性房性心动过速三种。可使用心电图进行检查，并根据检查结果进行诊断和药物治疗。

房性心动过速治疗方法：

1.自律性房性心动过速

(1)洋地黄引起者①立即停用洋地黄;②如血清钾不升高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾，同时进行心电图监测，以避免出现高血钾;③已有高血钾者，可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。心室率不快者，仅需停用洋地黄。

(2)非洋地黄引起者①口服或静脉注射洋地黄;②如未能转复窦性心律，可应用奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮。

2.折返性房性心动过速

心电图：p波与窦性不同，PR间期延长。根据治疗目的选择不同治疗方案。

(1)治疗目的在于终止心动过速或控制心室率可选用：①食管心房调搏;②药物治疗。

(2)对血流动力学不稳定者，可采用直流电复律，刺激迷走神经的方法通常无效。

(3)对反复发作的IART长期口服药物治疗的目的是减少发作或使发作时心室率不致过快，以减轻症状。

(4)对合并病态窦房结综合征或房室传导功能障碍者，若必须长期用药,需安置心脏起搏器。

(5)用导管射频消融术根治是治疗房性心动过速的安全有效的方法。成功率在90%以上。多数成功靶点位于心房后或间隔部，尤其是在近瓣环的间隔部。

3.混乱性房性心动过速

亦称多源性房性心动过速，常见于慢性阻塞型肺病、充血性心力衰竭、洋地黄中毒、低血钾。

心电图：①三种以上P波，PR间期各不同②心房率100-130次/分③多数P波能下传心室，部分P波过早而受阻，心室律不规则。

治疗针对原发病。维拉帕米和胺碘酮可能有效。补钾补镁可抑制发作。

温馨提示：在病因治疗和消除诱因的基础上，对房速发作频繁的患者，可选择Ia类、Ic类、III类或IV类抗心律失常药物口服治疗，以预防房速复发。长期口服抗心律失常药物有可能导致心律失常，故应该慎重应用。单源性房速频繁发作或持续无休止发作者，射频消融可作为一线治疗，达到根治房速目的。

（责任编辑：jbwq）

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