动脉导管未闭的药物疗法

时间 : 2015-12-09 16:27:13 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 用于处理并发呼吸道感染、心力衰竭、心内膜炎等。患婴出生后如有气急、心力衰竭，可先控制液量，辅助呼吸，利尿(呋塞米lmg/kg静脉注入)强心(西地兰0．01～0．015mg／kg静脉注入)等治疗，以改善心肺功能

用于处理并发呼吸道感染、心力衰竭、心内膜炎等。患婴出生后如有气急、心力衰竭，可先控制液量，辅助呼吸，利尿(呋塞米lmg/kg静脉注入)强心(西地兰0．01～0．015mg／kg静脉注入)等治疗，以改善心肺功能，输血纠正贫血o早产患婴体重轻者(1500g以下)，血含氧量的升高，可促使粗大动脉导管的收缩闭合，减少或消除自主动脉向肺动脉的分流。呼吸道感染需使用抗生素疗法。心内膜炎给予大剂量药敏的抗生素，若未能控制，应改行手术。20世纪70年代以来，对早产患婴除应用上述传统的内科疗法外，有人开始试用药物性闭合导管的疗法,即采用非甾体类抗炎药物消炎痛抑制环氧合酶阻止前列腺素合成,以抵消其扩张动脉导管的作用,促使导管收缩闭合；虽然可能再开放，70％以上的动脉导管最终可得到闭合。目前在投药的时机、剂量和疗程等方面尚无统一的意见。总的来说，不必在早产儿出生的当天预防性地给予消炎痛，而可在出现血流动力学大分流的临床表现时开始用药。一般首次剂量为0.2mg／kg，静脉滴注或口服均可，隔24小时再给药一次，共三次，亦可减少剂量，每天o.1mg／kg，为期7天，以减轻消炎痛的副作用，出生后三天内给药，效果最佳。一次投药，，即可能使导管闭合，但可能再开放，需再度服药。超过8天则需加大剂量至0.25～0.3mg/kg,疗效也较差。总的有效率在70％以上。如对消炎痛无效则需行结扎手术。消炎痛的副作用有肾功能不全、低钠血症、血小板功能不全、胃肠道出血、左心室舒张功能受损以致肺水肿等。

（责任编辑：jbwq）

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