法洛四联症诊断依据

时间 : 2015-12-09 16:25:59 来源：放心医苑网

[摘要]

1.x线检查：肺野异常清晰，右心室增大，心尖向上翘起，在后前位片上心脏阴影呈木鞋状（有如横置的长方形）。有近1/4的病人可见右位主动脉弓。　　2.心电图检查：心电图示右心室肥大和劳损，右侧心前区各导联的r波明显增高，t波倒置。部分病人标准导

1.x线检查：肺野异常清晰，右心室增大，心尖向上翘起，在后前位片上心脏阴影呈木鞋状（有如横置的长方形）。有近1/4的病人可见右位主动脉弓。

2.心电图检查：心电图示右心室肥大和劳损，右侧心前区各导联的r波明显增高，t波倒置。部分病人标准导联和右侧心前区导联中p波高而尖，示右心房肥大。心电轴右偏。

3.超声心动图检查：见主动脉根部扩大，其位置前移并骑跨在心室间隔上，主动脉前壁与心室间隔间的连续性中断，该处室间隔回声失落，而主动脉后壁与二尖瓣则保持连续，右心室肥厚，其流出道、肺动脉瓣或肺动脉内径狭窄。超声造影法还可显示右心室到主动脉的右至左分流。

4.磁共振电脑断层显像：显示扩大的升主动脉骑跨于心室间隔之上，而心室间隔缺损，肺动脉总干小，右心室漏斗部狭窄，肺动脉瓣环亦可见狭窄。

5.右心导管检查：可有下列发现：①肺动脉口狭窄引起的右心室与肺动脉间收缩压阶差，分析压力曲线的形态，可帮助判定狭窄的类型。②心导管可能由右心室直接进入主动脉，从而证实有骑跨的主动脉和心室间隔缺损。③动脉血氧饱和度降低至89%以下，说明有右至左分流，如同时有通过心室间隔缺损的左至右分流，则右心室的血氧含量高于右心房。④心室间隔缺损较大而主动脉右位较明显的病人，主动脉、左心室与右心室的收缩压相等。

6.选择性指示剂稀释曲线测定：通过右心导管分别向右心房、右心室和肺动脉注射指示剂（染料或维生素c等），在周围动脉记录指示剂稀释曲线（用耳血氧计或铂电极系统等），可见在右心室及其上游心腔注入指示剂时记录到出现时间短、曲线降支呈双峰的右至左分流曲线，而在肺总动脉及其下游注入指示剂时则记录到正常曲线，从而定出右至左分流的部位。

7.选择性心血管造影：通过右心导管向右心室注射造影剂，可见主动脉与肺动脉同时显影，并可了解肺动脉口狭窄属瓣膜型、漏斗部型或肺动脉型，此外还有可能见到造影剂经心室间隔缺损进入左心室。

8.血常规检查：红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞压积均显着增高。

（责任编辑：jbwq）

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