时间 : 2015-12-09 16:24:22 来源：放心医苑网
鉴别诊断 1、房间隔缺损分流量大的房间隔缺损在三尖瓣区可听到短促的舒张中期“隆隆”样杂音，但同时伴有胸骨左缘第2、3肋间的收缩期杂音和肺动脉瓣区第二心音亢进。超声心动图可以确诊。 2、二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型
鉴别诊断
1、房间隔缺损分流量大的房间隔缺损在三尖瓣区可听到短促的舒张中期“隆隆”样杂音，但同时伴有胸骨左缘第2、3肋间的收缩期杂音和肺动脉瓣区第二心音亢进。超声心动图可以确诊。
2、二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限性，左侧卧位时明显，吸气时无变化或减弱，可伴有舒张期震颤。可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。在胸骨左缘第2～4肋间闻及graham-settll杂音。严重二尖瓣狭窄患者可出现两颧潮红的二尖瓣面容。超声心动图可明确诊断。
治疗
一、内科治疗严格限制钠盐摄入，应用利尿剂，可改善体循环淤血的症状和体征，尤其是减轻肝脏淤血，改善肝功能；房颤时以地高辛控制心室率。
二、手术治疗如症状明显，右心室平均舒张压达0.53～0.67kpa（4～5mmhg），和三尖瓣口面积小于1.5～2.0cm2时，可作三尖瓣分离术或经皮球囊扩张瓣膜成形术，亦可行人工瓣膜置换术，最好用生物瓣。
预后
三尖瓣狭窄的预后与狭窄程度密切相关，轻度狭窄者可长期无症状，重度狭窄者出现症状早，预后差。
（责任编辑：jbwq）
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