时间 : 2015-12-09 16:24:22 来源：放心医苑网
检查 （一）x线检查 右心房明显扩大，下腔静脉和奇静脉扩张，但无肺动脉扩张。 （二）心电图检查 右心房肥大，ⅱ及ⅴ1导联p波高尖；由于多数三尖瓣狭窄患者同时合并有二尖瓣狭窄，故心电图亦常示双心房肥大。无右心室肥大的表现。 （三）超声心
检查
（一）x线检查右心房明显扩大，下腔静脉和奇静脉扩张，但无肺动脉扩张。
（二）心电图检查右心房肥大，ⅱ及ⅴ1导联p波高尖；由于多数三尖瓣狭窄患者同时合并有二尖瓣狭窄，故心电图亦常示双心房肥大。无右心室肥大的表现。
（三）超声心动图检查三尖瓣的变化与二尖瓣狭窄时观察到的相似，m型超声心动图常显示瓣叶增厚，前叶的ef斜率减慢，舒张期与隔瓣呈矛盾运动、三尖瓣钙化和增厚；二维超声心动图对诊断三尖瓣狭窄较有帮助，其特征为舒张瓣叶呈园顶状，增厚、瓣叶活动受限。多普勒超声可估测跨瓣压力阶差。
鉴别诊断
根据典型杂音、右心房扩大及体循环淤血的症状和体征，一般即可做出诊断，对诊断有困难者可行右心导管检查，若三尖瓣平均跨瓣舒张压差在0.27kpa(2mmhg)以上，即可诊断为三尖瓣狭窄。应注意与右房粘液瘤、缩窄性心包炎等疾病相鉴别。
治疗
严格限制钠盐摄入，应用利尿剂，可改善体循环淤血的症状和体征，尤其是减轻肝脏淤血，改善肝功能；如症状明显，右心室平均舒张压达0.53～0.67kpa(4～5mmhg)，和三尖瓣口面积小于1.5～2.0cm2时，可作三尖瓣分离术或经皮球囊扩张瓣膜成形术，亦可行人工瓣膜置换术，最好用生物瓣。
（责任编辑：jbwq）
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