扩张型心肌病的实验室检查有哪些异常?

时间 : 2015-12-09 16:23:53 来源：放心医苑网

[摘要]

化验室检查非特异性。血沉可增高，肝脏充血可致球蛋白异常，偶有心肌酶活性增高。脑钠肽(bnp)主要来源是心室，其血浆含量与左心室功能障碍的程度呈正相关，是唯一可以通过取血检验来诊断心力衰竭的指标。由于其测定方法简便、快速，并可在床旁进行，已被

化验室检查非特异性。血沉可增高，肝脏充血可致球蛋白异常，偶有心肌酶活性增高。脑钠肽(bnp)主要来源是心室，其血浆含量与左心室功能障碍的程度呈正相关，是唯一可以通过取血检验来诊断心力衰竭的指标。由于其测定方法简便、快速，并可在床旁进行，已被用于心力衰竭的早期诊断。若其结果和x线胸片均正常，则可排除心力衰竭，而不必再做心超检查。对于已经确诊心力衰竭的患者，血浆脑钠肽水平升高具有重要的预后判断价值，甚至有报道优于心超。但多种临床情况可影响脑钠肽的浓度，包括老年、肾衰竭和败血症等。肌钙蛋白为一检测心肌损伤简单、有效、特异的方法，可用于患者的随诊而不受观察者的主观影响。研究表明，随诊中血清肌钙蛋白t(ctnt)浓度持续升高者左室舒张末内径(lvedd)增大、lvef降低，发生心脏攀件的机会显著增多、生存率降低，提示血清ctnt浓度持续升高可预示扩张型心肌病患者预后不良。19．扩张型心肌病的放射学检查有哪些异常?“胸部x线示心影扩大，早期多向左下扩大，心胸比>50％。黪晚期向两侧扩大或呈球形心，心胸比>60％。58％为全心扩大，17%以左室为主，13％以右室为主。肺动脉常扩大。两肺充血与心衰严重程度呈正相关，肺充血与心脏扩大常不一致，偶见kerleyb线。晚期常有胸腔、心包积液或肺栓塞，透视下心脏搏动微弱。ct、核磁共振成像(mri)检查示左心室、室问隔和游离攀菲薄，内腔扩大，以左心室腔扩张为主，致使室间隔凸向右心，室流出道而表现出右心室梗阻，即bemheim综合征。无室间隔肥厚。可见心腔内有充盈缺损的附壁血栓，如左心室腔局部轮廓模糊，伴有细小陷窝状造影剂积聚时，常表示心腔内有扁平血栓存在。ct检查可见到胸腔积液、心包积液及肺部血栓栓塞和肺栓塞的表现。

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