非亲属供髓骨髓移植可作为白血病常规治法

时间 : 2015-12-09 16:15:05 来源：放心医苑网

[摘要]

日本kodera等报告，如能预防ⅲ～ⅳ级急性移植物抗宿主病(gvhd)，非亲属供髓骨髓移植(ur－bmt)和亲属供髓bmt一样有效。　　日本骨髓供应规划对在其协助下进行的最初500例ur－bmt病例进行了回顾，其中慢性粒细胞性白血病(cml

日本kodera等报告，如能预防ⅲ～ⅳ级急性移植物抗宿主病(gvhd)，非亲属供髓骨髓移植(ur－bmt)和亲属供髓bmt一样有效。

日本骨髓供应规划对在其协助下进行的最初500例ur－bmt病例进行了回顾，其中慢性粒细胞性白血病(cml)病例171例，急性淋巴细胞白血病(all)病例126例，急性非淋巴细胞白血病(anll)病例99例，骨髓增生异常综合征(mds)病例33例，恶性淋巴瘤6例，急性再障48例，遗传性疾病17例。随访期中位数为43个月(38～65个月)。所有500例受者与供者的组织相容性白细胞抗原(hla)－a、b、dr位点均相同。

此500例患者中，有26例在移植后2周内死亡，被视为未植活；余474例中，有449例获长期植活，占93％，其中all植活率为98％、anll为98％、cml为95％、mds为100％、恶性淋巴瘤为100％、急性再障为84％、遗传性疾病为77％。

此500例病例中ur－bmt后生存时间超过1周者490例，其中ⅱ、ⅲ、ⅳ级急性gvhd总发生率为40.1％，ⅲ或ⅳ级急性gvhd发生率为18.4％；343例ur－bmt后生存时间超过100天者中，局限型或广泛型慢性gvhd发生率为44％，前者为21.7％，后者为28.6％。可见ur－bmt后急性gvhd明显高于亲属供髓bmt(其ⅱ、ⅲ、ⅳ级总急性gvhd为15％，ⅲ、ⅳ级急性gvhd为5％)，但慢性gvhd发生率未见明显增加。

500例ur－bmt病例中，第1次完全缓解(cr1)期接受移植的all患者无病生存率为56％、cr2为33％、cr3为22％；amlcr1为71％、cr2为55％；第一次慢性(cp1)期接受移植的cml患者的无病生存率为45％、cp2患者为36％、加速期患者为41％。ur－bmt后发生0～ⅱ级急性gvhd病例的无病生存率为60％～71％，与亲属供髓bmt相同。提示如能预防严重急性gvhd，ur－bmt的疗效和亲属供髓bmt相同。

研究者认为，ur－bmt是治疗某些造血系统恶性肿瘤、再障和某些遗传性疾病的有效方法。

（责任编辑：jbwq）