克山病治疗原则

时间 : 2015-12-09 16:14:27 来源：放心医苑网

[摘要]

克山病心功能代偿期（1）加强生活指导，定期监测复查。患者应生活规律，劳逸结合，避免上呼吸道感染及精神刺激。生育期妇女须做好计划生育，小儿患者应纠正偏食，一般不需药物治疗。（2）对临床表现不稳定的患者，应加强随访观察。为防止发生急性或慢性心功

1.克山病心功能代偿期

（1）加强生活指导，定期监测复查。患者应生活规律，劳逸结合，避免上呼吸道感染及精神刺激。生育期妇女须做好计划生育，小儿患者应纠正偏食，一般不需药物治疗。

（2）对临床表现不稳定的患者，应加强随访观察。为防止发生急性或慢性心功能不全，可酌情给予地高辛（digoxin）、β受体抑制剂（美托洛尔metoprolol、普萘洛尔propranolol等）治疗。

（1）急性心功能不全

①心脏骤停

按心脏骤停常规积极抢救处理。

②心源性休克

ａ严格执行“三早”（早发现、早诊断、早治疗）制度，做到就地抢救。

ｂ选用大剂量维生素c（vitaminc，vc）疗法，以改善心肌及全身营养代谢，纠正心肌缺血、缺氧，恢复微循环灌注，提高心脏排血量，从而缓解心源性休克；也可选用扩容（补液）并用亚冬眠疗法。

③急性肺水肿

迅速改善心脏泵血功能，提高心排血量，减轻前、后负荷，纠正缺氧。可选用吗啡（morphine）、快速作用的强心剂、血管扩张剂与利尿剂（具体措施与肺水肿常规治疗相同）。

(2)慢性心功能不全

①建立家庭病床，做好生活管理。

②选用甙类强心剂或非甙类的β受体兴奋剂、磷酸二酯酶抑制剂增强心肌收缩性，提高心排血量。对病情较重的患者，可先静注作用快速的强心甙，见效后改为口服地高辛维持。

③应用血管扩张剂、转换酶抑制剂或利尿剂，减轻心脏的前、后负荷，改善心功能。

④对心脏舒张功能不全的患者，可选用β受体抑制剂如美托洛尔，并应从小剂量（6.25mg）开始。

⑤祛除引发心脏功能不全的诱因。对小儿患者应及时做好常见夹杂症肺部感染、肠道蛔虫症的处理。

（责任编辑：jbwq）

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