真性红细胞增多症的中医治疗经验

时间 : 2015-12-09 16:11:58 来源：放心医苑网

[摘要]

“真红”是以红细胞异常增多为主的一种慢性骨髓增生性疾病，它临床表现的主要病理生理基础为血（红细胞）总容量增多，血液黏滞度增高，导致全身各脏器血流缓慢和缺血。早期可见头痛、眩晕、疲乏、眼花、健忘、耳鸣等类似神经官能症症状。以后有肢端麻木或刺痛

“真红”是以红细胞异常增多为主的一种慢性骨髓增生性疾病，它临床表现的主要病理生理基础为血（红细胞）总容量增多，血液黏滞度增高，导致全身各脏器血流缓慢和缺血。早期可见头痛、眩晕、疲乏、眼花、健忘、耳鸣等类似神经官能症症状。以后有肢端麻木或刺痛、多汗、视力障碍、皮肤瘙痒及消化性溃疡症状。老百姓容易按“血稠”治疗。

“真红”起病缓慢，偶然查血时才被发现。患者早期皮肤和黏膜明显红紫，尤以颜面、颈部、唇、舌、耳、鼻炎、四肢末端为甚，眼结膜充血也明显，似酒醉貌。常有人开玩笑会问：“又喝了吧？”。后期可导致肝脾肿大及血管性与神经症状。临床通过血液、骨髓等生化检查和影象检查，并不难确诊。

“真红”属中医“血证”、“积聚”、“中风”等范畴。中医认为早期是热毒入营血，治则是清热解毒、凉血祛瘀，方药是犀角地黄汤加味（犀角、生地、白芍、赤芍、玄参、牡丹皮、金银花、山药、甘草、白花蛇舌草等）。笔者体会千万谨慎加养血药，特别是山药、白芍、甘草——只能用生不能用炒，稍加利湿、化痰药，还应该注意加清虚热药，但不能寒凉太过。中期是热毒瘀结或瘀浊内阻，前者治则是活血祛瘀、软坚散结，方药是血府逐瘀汤加减（生地、白芍、赤芍、红花、桃仁、三棱、莪术、甘草、益母草、枳壳、厚朴、金银花、白花蛇舌草等）；后者治则是健脾祛湿、化痰熄风，方药是半夏白术天麻汤加减（陈皮、半夏、白术、天麻、茯苓、菖蒲、郁金、地龙、全蝎、菊花、白花蛇舌草等）。笔者体会这一时期，前者三棱、莪术、泽兰不可缺，后者菖蒲、郁金不可缺。后期是气阴两虚，治则是健脾益气、滋阴降火，方药是补中益气汤加减（黄芪、白术、当归、党参、茯苓、陈皮、甘草、鳖甲等）。笔者体会这一时期不要进补太过了，要适可而止。

“真红”治疗目的是尽快使血（红细胞）容量接近正常，抑制骨髓造血功能，从而缓解病情，减少并发症。中医药治疗“真红”是釜底抽薪，其不良反应小，值得研究推广。

“真红”治疗中要作到“三要三不要”：一要结合临床，二要保持良好的心态，三要配合医生的治疗；一不要用会造成骨髓损害的东西（包括食品、药品、化妆品等），二不要接触会造成骨髓损害的放射或化学等各种有害物质，三不要劳累和剧烈活动，少去人多的地方，防止发生感染和出血。

（责任编辑：jbwq）

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