如何对肥厚型心肌病患者进行合理的生活指导？

时间 : 2015-12-09 15:39:35 来源：放心医苑网

[摘要]

由于近半数肥厚型心肌病患者死于强体力活动当时或活动后即刻，故凡心肌显著肥厚者，皆应禁止从事竞技性体育活动。不必长时间卧床，一般可以正常工作和学习；避免剧烈活动或负重，禁止参加体育比赛；入浴时问不宜过长；禁烟酒，防感染；有梗阻的病人和心瓣膜病

由于近半数肥厚型心肌病患者死于强体力活动当时或活动后即刻，故凡心肌显著肥厚者，皆应禁止从事竞技性体育活动。不必长时间卧床，一般可以正常工作和学习；避免剧烈活动或负重，禁止参加体育比赛；入浴时问不宜过长；禁烟酒，防感染；有梗阻的病人和心瓣膜病一样易发生感染性心内膜炎，因此在手术前后，包括拔牙，都应使用抗生素以预防心内膜炎；需要麻醉时，最好不用硬膜外麻醉，因为它使腹腔的血管扩张，使心脏前后负荷都减少；女性能耐受妊娠，ihss患者妊娠时症状反而减轻；避免使用正性肌力药及扩血管药物。

美国心脏病学会已通过限制肥厚型心肌病患者参加剧烈活动的建议：

(1)肥厚型心肌病一经确诊，不管其有无左室流出道梗阻均不能参加剧烈活动。

(2)如下为高危患者，除限制参加剧烈活动外，需进行预防性治疗。

①holter显示有持续性或非持续性室性心动过速；②在40岁前其家族中有由于肥厚型心肌病猝死者；③曾出现意识丧失和晕厥；④左室流出道压力梯度>6．67kpa；⑤运动诱发低血压；⑥重度二尖瓣反流，左房内径≥50mm，阵发性房颤；⑦有心肌灌注异常证据。

对于有左室流出道梗阻和严重二尖瓣反流的肥厚型心肌病患者，应特别注意须预防严重的细菌性心内膜炎。

（责任编辑：jbwq）