得了乙肝肝硬化、丙肝肝硬化该怎么办？如何治疗？

时间 : 2015-12-04 14:49:53 来源：放心医苑网

[摘要]

乙肝、丙肝和肝硬化顾名思义都属于肝上的疾病，引起肝硬化的原因有很多，也很复杂，最主要是病毒性肝炎所致，而其中的乙肝和丙肝更是导致肝硬化的主要因素，那么乙肝肝硬化患者和丙肝肝硬化患者要如何治疗呢？　　乙肝肝硬化的抗病毒治疗　　1、代偿期乙型肝

乙肝、丙肝和肝硬化顾名思义都属于肝上的疾病，引起肝硬化的原因有很多，也很复杂，最主要是病毒性肝炎所致，而其中的乙肝和丙肝更是导致肝硬化的主要因素，那么乙肝肝硬化患者和丙肝肝硬化患者要如何治疗呢？

乙肝肝硬化的抗病毒治疗

1、代偿期乙型肝炎肝硬化

hbeag阳性者的治疗指征为hbvdna≥10拷贝/ml，hbeag阴性者为hbvdna≥10拷贝/ml，alt正常或升高。治疗目标是延缓和降低肝功能失代偿和hcc的发生。因需要较长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗。可选择：拉米夫定100mg，每日1次口服；阿德福韦酯10mg，每日1次口服；恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg)，每日1次口服；替比夫定600mg，每日1次口服。干扰素因其有导致肝功能失代偿等并发症的可能，应十分慎重。如认为有必要，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。

2、失代偿期乙型肝炎肝硬化

对于失代偿期肝硬化患者，只要能检出hbvdna，不论alt或ast是否升高，建议在其知情同意的基础上，及时开始核苷（酸）类似物抗病毒治疗，以改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。因需要长期治疗，最好选用耐药发生率低的核苷(酸)类似物治疗，不能随意停药，一旦发生耐药变异，应及时加用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。干扰素治疗可导致肝衰竭，因此，对失代偿期肝硬化患者属禁忌证。

丙肝肝硬化的抗病毒治疗

美国肝病学会推荐治疗方案如下：

（1）肝功能代偿的肝硬化（child-pugha级）患者，尽管对治疗的耐受性和效果有所降低，但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和hcc等并发症的发生，建议在严密观察下给予抗病毒治疗。方案如下：1）聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案，至12周时检测hcvrna，如hcvrna下降幅度<2个对数级，则考虑停药；如hcvrna定性检测为阴转，或低于定量法的最低检测界限，继续治疗至48周；如hcvrna未转阴，但下降≥2个对数级，则继续治疗到24周；如24周时hcvrna转阴，可继续治疗到48周；如果24周时仍未转阴，则停药观察。2）普通干扰素联合利巴韦林治疗方案：建议治疗48周。

（2）肝功能失代偿肝硬化患者，多难以耐受干扰素治疗的不良反应，有条件者应行肝脏移植术。

以上就是对“乙肝和丙肝肝硬化的治疗方法”的阐述，希望对肝硬化患者有所帮助，肝硬化患者要注意预防乙肝和丙肝，有助于防止肝硬化的发生。

（责任编辑：jbwq）