复发性口疮的中医辨证论治

复发性口疮又称阿弗它口腔炎，系口腔黏膜发生小而疼痛的溃疡，具有复发性。本病大多与精神紧张、内分泌失调、营养缺乏、感染、遗传、免疫功能异常、消化系统疾病等因素有关。中医认为本病的发生，外因以热毒、火毒为主；内因多为情志内伤、饮食不节、房室劳倦所致。溃疡多数是散在性分布在容易活动的黏膜区域，如唇之两侧、舌尖、舌缘、颊黏膜、软腭等部位。临证中一般根据患者的不同病情分为6型辨证治疗，均收到较好的疗效。1.外感时毒型：口疮多发于外感后1～2天，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血，红肿，微痛，舌尖或唇内出现粟粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，溃疡呈圆形，表浅，周界清楚，充血，微痛。治宜清热解毒，健脾化湿。方药：金银花18g，连翘15g，藿香12g，木香10g，佩兰10g，茯苓12g，神曲12g，枳壳10g，葛根15g，白术10g，代赭石20g，旋覆花(包煎)10g，水煎服，每日1剂。2.脾胃积热型：症见口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红苔黄，脉滑数。治宜清热泻火，荡涤胃热。方药：山栀12g，黄芩12g，连翘12g，大黄10g，芒硝6g，薄荷8g，黄连10g，竹叶10g，甘草8g，水煎服，每日1剂。3.脾肾阳虚型：症见口舌生疮，疮面色白，周围不红，数量少，久治不愈，伴下肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡苔白腻，脉沉弱。治宜温补脾肾，引火归元。方药：制附片15g(先煎30分钟)，肉桂3g，熟地20g，山茱萸12g，山药30g，丹皮10g，茯苓12g，泽泻10g，苍术10g，水煎服，每日1剂。4.脾胃虚弱型：症见口舌生疮反复发作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜益气补中，健脾化湿。方药：黄芪15～30g，党参15g，当归10g，陈皮10g，柴胡6g，升麻6g，藿香12g，茯苓10g，白术15g，甘草6g，水煎服，每日1剂。5.心肾阴虚型：溃疡以舌、唇、颊和齿龈等部位多见，色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红苔薄，脉细数。治宜滋阴清火，养心安神。方药：生地30g，地骨皮15g，山药15g，泽泻10g，山茱萸10g，野菊花15g，连翘12g，升麻6g，砂仁3g，寄生30g，水煎服，每日1剂。6.血虚阴亏型：症见口舌溃烂多发生于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡苔薄白，脉细数无力。治宜养血益阴，潜降虚火。方药：当归20g，白芍20g，生地15g，淡竹叶10g，茯苓12g，丹皮10g，山栀10g，柴胡6g，麦冬10g，五味子10g，玄参10g，水煎服，每日1剂。另外，复发性口疮患者应注意保持心理平衡，避免精神紧张；饮食方面以清淡为主，多吃蔬菜类，少食生冷、辛辣、醇酒厚味之品；还需配合锡类散或珠黄散或养阴生肌散外吹患处，既可减轻疼痛缓解症状，又可促使口疮早日康复。

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