如何治疗慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎？

慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎虽不象急性那样症状明显甚至可以危及生命，但病情顽固，难以根治，严重影响着患者的身心健康，给生活、工作带来诸多不便，所以应积极治疗，以解除患者的病苦。宜采用中西医结合方法进行治疗。西医治疗的主要方法有：(1)抗生素治疗：对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。(2)组织疗法：如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日一次，15次为一疗程。(3)物理疗法：温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。(4)其他药物治疗：对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。(5)手术治疗：因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。(1)湿热下注型：治以清热利湿。方用止带方(《世补斋·不谢方》)加减。处方：黄柏10克牛膝10克猪苓12克车前子(包)12克泽泻6克赤芍12克丹皮10克茵陈6克苍术10克若腹痛明显，加用元胡10克，川楝子10克，以行气止痛；若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加云苓18克，生苡仁20克以健脾祛湿。(2)瘀热互结型：治以活血化瘀，清热解毒。方用当归元胡汤(刘秀宁·中国中西医结合杂志1994；14(3)∶(78)处方：当归15克元胡15克败酱草20克酒大黄15克赤芍15克香附12克桃仁15克水煎服。若小腹刺痛明显，加用乳香10克，没药10克以化瘀止血；小腹胀痛明显者，加用川楝子10克，枳壳10克以行气止痛；若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。(3)寒湿凝滞型：治以温阳散寒，活血祛湿。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)处方：小茴香9克干姜6克当归12克川芎9克桂枝9克赤芍12克没药10克艾叶10克苍白术各10克云苓15克泽兰10克红藤10克水煎服。若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻10克，白果10克以温肾止带。若腰酸痛明显，加杜仲10克，川断20克以益肾强腰。以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20～30分钟。中药肛门点滴对治疗本病可取得很好的疗效。处方：赤芍20克红藤20克败酱草20克公英20克夏枯草15克丹参20克上方浓煎100毫升，肛门点滴，每日1～2次，15次为1疗程。用于湿热下注或瘀热互结型患者。若有包块形成，可加三棱20克，莪术15克以化瘀消聚；有气虚之象时，加黄芪30克以益气健脾；若小腹冷痛，可去败酱草、公英，加用细辛10克，桂枝10克温经散寒。下面介绍两个食疗方。处方①茯苓车前粥(《食品集》)：茯苓15克车前子10克大米100克红糖适量。将前2味放入纱布包内与大米同时煎煮，粥熟后去药包，放入适量红糖服用。本方具有健脾益气，祛湿之功。处方②(《饮食疗法》)：柴胡10克生山楂15克当归10克白糖适量将前3味同时放入锅内煎煮，去渣取汁，服用时调入适量白糖，每日2次。本方具有理气活血的作用。

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