白喉性心肌炎应如何治疗？

时间 : 2015-12-04 14:27:40 来源：放心医苑网

[摘要]

(1)一般治疗：注意卧床休息，白喉病人应卧床2～4周。合并心肌炎者需绝对卧床，即使轻微活动也可造成心源性猝死，卧床时间宜延至6周以上。静脉注射维生素c，肌内注射或静脉滴注b族维生素、三磷腺苷(atp)等以营养心肌。加强支持疗法，但补液量应控

(1)一般治疗：注意卧床休息，白喉病人应卧床2～4周。合并心肌炎者需绝对卧床，即使轻微活动也可造成心源性猝死，卧床时间宜延至6周以上。静脉注射维生素c，肌内注射或静脉滴注b族维生素、三磷腺苷(atp)等以营养心肌。加强支持疗法，但补液量应控制。

(2)抗毒素应用：可中和局部和循环血液中的游离毒素，但对已进入细胞的毒素不起作用，故主张早期足量应用。静脉注射可迅速发挥疗效，减少心肌炎的发生，并降低病死率。将1万单位抗毒素加入100ml5％葡萄糖溶液中静脉滴注，开始每分钟15滴，可渐增至每分钟2～3ml。成人用量视假膜的部位和范围而定，一般4万一6万单位，不超过8万单位。

抗毒素血清注射可引起血清过敏反应，应予注意。早期已接受足够剂量抗毒素者，不宜再次应用。

(3)抗生素应用：和抗毒素合用能增强疗效，缩短病程，使病原菌迅速转阴，减少带毒率。首选青霉素40万～80万单位，肌内注射，每日2次，疗程5～10日。

(4)糖皮质激素应用：严重心肌炎者可应用糖皮质激素，如泼尼松龙20mg～40mg／d，分3次口服。症状好转后逐渐减量直至停药。

(5)其他：对症处理。伴心力衰竭者，可应用小剂量洋地黄制剂，但效果常不佳，且病人对此类药物敏感，易致过量中毒，应小剂量给药。积极抗休克治疗。纠正心律失常。

（责任编辑：jbwq）