置入左室辅助装置可改善心衰

一项长期随访研究显示，可埋藏式左室辅助装置使心衰患者生活质量明显提高。这一研究结果发表在circulation(2002年5月28日)。两个研究小组报告了这一研究，包括4例英国患者。其中3例患者在置入左室辅助装置后随访3个月仍然生存。所有患者均因年龄和肾功能不良而不适合进行心脏移植。左室辅助装置包括泵和电池，可持续使用8小时，然后需要重新充电。电池固定在腰部或放在肩包中。电池与电线相连，然后插入置入颅骨耳后的小电插座。泵有一个小控制盒，可根据活动量的多少进行调节。1例患者在置入左室辅助装置后，在耳部电插座下面发生了脑出血。尽管脑出血得到成功控制，但是患者需要机械通气、出现了右心衰竭并于接受左室辅助装置后3个月死亡。随后人们采用计算机断层扫描测量颅骨的厚度并且改进了手术技术以避免上述穿孔事件的发生。其他患者在置入左室辅助装置后3～8周出院并恢复正常生活。在置入的机器内或附近未出现感染或血凝块。得克萨斯心脏研究所的心肺移植负责人和外科主任frazier医师称，在心肺循环机器的支持下，这种小而简单安全的心脏泵可很容易置入。这种装置的危险性小，可改善患者的心脏功能。2年前，上述4例英国患者中的第1例患者在接受心脏辅助装置前非常衰弱，步行距离非常有限。现在他每天可行走5英里。美国fda已批准jarvik2000心脏辅助装置作为心衰患者进行心脏移植前的一种支持治疗。在英国未批准其用于心衰的长期治疗。另外2例患者称心脏辅助装置明显改善了他们的生活质量。这2例患者的心功能为iv级，在接受了心脏辅助装置后，患者进行中、重度的体力活动并不引起胸痛或气短。3例心衰患者的液体潴留均消失。3个月后，患者可停服利尿剂，同时超声心动图检测发现患者的左心右室功能明显改善。据美国心脏病学会估计，目前在美国大约有480万心衰患者，每年约有5万人死于心衰。估计心功能iv级的心衰患者约有6至7万。多数心功能iv级的患者不能从事简单的日常活动。每年仅有约2000例病人可进行心脏移植。估计半数心功能iv级的心衰患者(约3万人)将能受益于jarvik2000左室辅助装置。

（责任编辑：jbwq）