肝癌伴脾亢应用双介入治疗

时间 : 2015-12-04 14:24:23 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 近年来由于介入治疗的发展，选用动脉灌注化疗栓塞其疗效已得到普遍肯定。方法全部病例均采用seldinger技术，经右侧股动脉穿刺插管，先行

近年来由于介入治疗的发展，选用动脉灌注化疗栓塞其疗效已得到普遍肯定。

方法全部病例均采用seldinger技术，经右侧股动脉穿刺插管，先行腹腔动脉造影，了解肝、脾动脉的走行及肝脏肿瘤的部位、大小、供血情况，然后超选至肝肿瘤供血血管，手推造影剂确认无误后，经导管缓缓注入用生理盐水稀释的5fu1000mg、丝裂霉素12mg、顺铂80mg，注入时间约为20～30min。再用mmc8mg与超液化碘油配制成乳剂进行栓塞治疗，依据肿瘤的大小，血供多少及术中碘化油沉积情况，用量5～30ml不等。合并有肝动静脉瘘的患者，在灌注化疗栓塞前用明胶海绵堵瘘，有助于提高局部药物浓度和碘油沉积，避免门静脉栓塞。然后将导管退至腹腔动脉，再送导管入脾动脉，注意越过胰背动脉开口，超选至脾动脉3～4级分支，主要栓塞脾脏下极及外周部，注入经抗生素浸泡的大小约为2mm×2mm×2mm的消毒明胶海绵颗粒40～80粒，根据脾脏的大小，将栓塞面积控制在50%～70%之间，手推造影剂摄片观察栓塞范围，术后常规给予保肝、止酸、止痛以及抗生素预防感染等处理，术后24h、48h、1周、4周复查血常规监测血细胞、血小板升高情况。术后第3天、2周、4周监测肝功能及afp情况。

结果

所有患者均有肝动脉灌注化疗栓塞、脾栓塞后一般并发症，如肝区、脾区疼痛，发热，肝功能损害等。肝区疼痛一般3～5天缓解;脾区疼痛常持续5～15天且常须使用镇痛剂。体温多在37.8℃～39.2℃之间，持续5～15天，经口服消炎痛或肛塞消炎痛栓后逐步降至正常。

（责任编辑：jbwq）