慢性呼吸衰竭的治疗方案

时间 : 2015-12-04 13:53:02 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 1.氧疗呼吸困难较严重和有发绀的患者，或sao2＜85％，pao2＜8kpa(60mmhg)者，应予氧疗，伴二氧化碳潴留，用低流量持续给氧，即鼻导管或鼻塞法，氧流量1～2l／min，或面罩法用24

1.氧疗呼吸困难较严重和有发绀的患者，或sao2＜85％，pao2＜8kpa(60mmhg)者，应予氧疗，伴二氧化碳潴留，用低流量持续给氧，即鼻导管或鼻塞法，氧流量1～2l／min，或面罩法用24％～28％氧浓度。2.呼吸兴奋剂有呼吸衰竭或肺性脑病表现，呼吸表浅，咳嗽反射迟钝者，可短时(1～2d)使用。一般用尼可刹米0.375～0.75g，静注，1次／2～4h，或尼可刹米(可拉明)0.375g，5～10支加入5％～10％葡萄糖液250～500ml内，以10～15mg／min速度静滴。也可使用回苏灵和利他林等。无效者应及早行机械通气治疗。3.控制呼吸道感染保持呼吸道通畅，同慢性支气管炎、肺气肿。4.酸碱平衡失调和电解质紊乱的处理呼吸性酸中毒，重点在改善通气；合并代谢性碱中毒，多见低氯低钾性代谢性碱中毒，可用氯化钾、精氨酸及氯化铵等药物纠正；合并代谢性酸中毒，动脉血ph＜7.20，剩余碱负值明显增大，可酌情用碳酸氢钠，有低氯、低钠、低钙、低镁时，应作相应补充。5.糖皮质激素适用于有肺性脑病、脑水肿颅内高压、顽固性支气管痉挛、慢性顽固性右心衰竭以及严重感染患者。地塞米松10mg，静注，1～2／d，或氢化可的松100～300mg／d稀释后静滴，病情好转后2～3d内停用或减量使用。6.机械通气(1)机械通气的指征：①呼吸停止；②呼吸微弱，paco2＞9.3kpa(70mmhg)，经一般治疗仍进行性升高者。(2)连接方式的选择：①面罩：适用于低氧、二氧化碳潴留不严重者。如无效，应予插管或气管切开；②经鼻或口腔插管：适用于估计经短期机械通气治疗病情可缓解的患者；③气管切开：常用于经短期插管机械通气治疗无效的患者。(3)通气方式的选择：根据患者的情况可用控制通气、辅助通气、simv等。也可用bipap或cpap呼吸机进行治疗。

（责任编辑：jbwq）

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