酮症酸中毒使用胰岛素

时间 : 2015-12-04 13:48:51 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; 自1921年胰岛素发现以后，关于糖尿病酮症酸中毒时胰岛素治疗剂量问题，曾几经变易。目前多采用小剂量静脉滴注法。大剂量胰岛素的缺点是：易发生低血糖，导致心、脑并发症；易引起低血钾导致严重心律失常；易

自1921年胰岛素发现以后，关于糖尿病酮症酸中毒时胰岛素治疗剂量问题，曾几经变易。目前多采用小剂量静脉滴注法。大剂量胰岛素的缺点是：易发生低血糖，导致心、脑并发症；易引起低血钾导致严重心律失常；易诱发脑水肿，增高病死率；诱发低血磷、低血镁、高乳酸血症。小剂量胰岛素的优点是：无迟发低血糖和低血钾反应，简单易行，经济有效。(1)第一阶段。凡病人诊断确定(或血糖大于16.7mmol/l)，开始于静滴的生理盐水或复方氯化钠液体内加入普通胰岛素，剂量按每小时2～8u(一般4～6u)持续静滴。2小时后复查血糖，如血糖下降小于滴注前水平的30%，则将胰岛素量加倍，如下降大于30%则按原量继续滴注直到血糖下降到13.9mmol/l左右时改为第二阶段治疗。(2)第二阶段。当血糖降至小于或等于13.9mmol/l时，①可将原来的生理盐水改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水。②继续点滴普通胰岛素，葡萄糖与胰岛素之比为2～4∶1(即每2～4g葡萄糖给一个单位胰岛素)，直到血糖降至11.1mmol/l左右，酮体阴性，尿糖(+)时可过渡到平时治疗。但在停静脉滴注胰岛素前1小时，应皮下注射一次胰岛素(一般8u)以防血糖回跳。

（责任编辑：jbwq）

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