慢性呼吸性酸中毒治疗

时间 : 2015-12-04 13:47:04 来源：放心医苑网

[摘要]

bsp; (1)控制感染：给予强力的广谱抗生素，肺部啰音减少痰量减少、脓痰消失后可以停药。(2)消除co2积聚，改善缺氧情况：应用呼吸机可以明显地改善慢性呼吸性酸中毒的症状。如果没有呼吸机，当动脉血po2低

(1)控制感染：给予强力的广谱抗生素，肺部啰音减少痰量减少、脓痰消失后可以停药。

(2)消除co2积聚，改善缺氧情况：应用呼吸机可以明显地改善慢性呼吸性酸中毒的症状。如果没有呼吸机，当动脉血po2低于6.7～7.3kpa(50～55mmhg)，动脉血氧饱和度低于85%时可用低流量鼻管持续吸氧，或采用间断鼻管吸氧每吸1h停1h当pco2＞9.3kpa(70mmhg)，ab高于35～37mmol/l时，表示已接近c02麻醉应停止给氧。

在使用呼吸机时，勿使pco2降低过快以免因代偿已使[bhco3]/[hhco3]的分子变大健康搜索，又突然使分母变小引起ph值上升，由呼吸性酸中毒转变为碱中毒会发生惊厥或昏迷

(3)呼吸中枢兴奋剂：在使用呼吸机或鼻管持续吸氧或有肺脑综合征者，可联合使用各种兴奋呼吸中枢的药物如尼可刹米、二甲弗林、哌甲酯等

(4)支气管解痉及祛痰剂：氨茶碱0.1～0.2g口服3次/d必要时可用氨茶碱0.25g加入25%葡萄糖液20ml中缓慢地静脉内注入健康搜索。可用沙丁胺醇等β2肾上腺素能受体兴奋剂气雾吸入；或用倍氯米松(becotide)气雾吸入

(5)气管切开术：病情严重痰液黏稠经上述各项处理不能改善病情时健康搜索可以做气管切开术，可减少上呼吸道无效腔的70%，减少残余气的再吸入改善通气功能，便于清除呼吸道内的分泌物，也便于施行间歇或较长期的呼吸机的辅助呼吸

(6)单纯的慢性呼吸性酸中毒所呈现的低氯，健康搜索是肾脏代偿肺的现象。肾脏多排h+，多回收碳酸氢钠，以增大分子来适应增大的分母，从而求得[bhco3]/[hhco3]向20/1接近又由于hco3-增多，肾脏多排cl-，以维持正负离子平衡遂出现低氯。低氯更有利于肾脏发挥代偿功能因此不需纠正低氯健康搜索随呼吸性酸中毒的好转cl-可自行调整。

（责任编辑：jbwq）

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