胆管结石有哪些治疗方法？

时间 : 2015-11-27 10:44:19 来源：放心医苑网

[摘要]

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病

胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。胆管狭窄近端被动扩张，内压增高。临床上病人常出现右上腹绞痛，发冷发热，黄疸夏科氏(charcot)三联征。感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征)，症状反复久之出现胆汁性肝硬化，继而出现门静脉高压症。胆石症是我国常见病，国人发病率约在10%左右，胆管结石以华南地区发病率高，尤其农村地区，该病的发生与胆道蛔虫、胆道感染及胆道梗阻有关。

胆管结石以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌。

胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，一旦出现本病，手术是治疗胆管结石的最主要方法，下面就为大家带来具体的介绍。

1、非手术治疗

采用中西医结合疗法，口服利胆排石汤、硫酸镁等。静滴抗生素。有些梗阻明显又不能耐受急诊手术者，可行PTCD引流胆汁。胆总管下端结石可行内窥镜十二指肠乳头切开术(EST)，分期自然排出或借助器械取石。

2、急诊手术适应症

积极消炎利胆治疗1￣2天后病情仍恶化，黄疸加深，胆囊肿大，明显压痛，出现腹膜刺激征或出现Reynokds五联征者应即行胆总管切开取石及引流术。

3、择期手术(适用于慢性患者)

(1)胆囊切除并胆总管切开取石，T管引流术，适用于单纯胆总管结石。

(2)奥狄氏括约肌成形术，适用于胆总管下端结石嵌顿或开口狭窄者。

(3)肝胆管与空肠Roux-y吻合术，适用于肝内外胆管结石、复发或残留结石，肝内胆管狭窄者。

(4)肝叶切除，适用于肝内结石造成某叶成段肝组织萎缩者。

(5)胆总管十二指肠吻合术，目前已少用，适用于胆总管复发性结石而又年老体弱不能耐受复杂手术者。

(6)微创保胆取石手术，保住胆囊，微创，出血少，技术先进。

（责任编辑：jbwq）

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