补肾温肺治过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是一种常年或季节性发作的变态反应性疾病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻黏膜肿胀3个主要临床表现。现代医学认为，变态反应性鼻炎是ige介导，t细胞依赖，肥大细胞启动，并以嗜酸性粒细胞浸润为特征的炎症。过敏性鼻炎，中医称为鼻鼽，历代医家认为本病的发作与外界因素密切关系。其病位在肺，与脾肾密切相关，其症状表现与中医寒证类似，实验显示本病易发生于虚寒证豚鼠。寒证患者血清皮质醇水平低下，气虚证患者（气虚生寒）siga含量低下，而变态反应性鼻炎（鼻鼽）患者以低皮质醇水平和低siga含量为特点，说明变态反应性鼻炎与寒证相关。笔者近年来采用补肾温肺法治疗过敏性鼻炎取得了较好的远期疗效。我们将100例过敏性鼻炎随机分为两组，治疗组使用补肾温肺中药：仙灵脾20份，细辛10份，黄芪30份，紫河车3份，防风10份，白术10份，五味子5份，山茱萸10份，荜菝10份，大枣5份，制成胶囊，每次2.1g口服，每日3次；对照组给予息斯敏10mg口服，每日1次，两组用药时间均为20天，疗效观察至少1年，在观察期间不得使用其他抗过敏药物。两组对比结果显示：中药治疗组远期疗效优于对照组。补肾温肺组方中仙灵脾、黄芪、白术、五味子补肾益气固表，防风、细辛祛风通窍，荜菝温中，紫河车补肾阳、益精血，甘草益气补中，调和诸药。近年来免疫学研究揭示：许多中药可以阻断或抑制变态反应性炎症中的一个或几个环节，发挥抗过敏作用。五味子、防风具有抗组胺及过敏性递质作用；黄芪、白术、五味子、仙灵脾则可以调节t淋巴细胞的功能，上调th通道的细胞因子，白细胞介素2，r干扰素，从而抑制过敏性炎症反应；细辛有抗组胺作用，并可不同程度地抑制过敏介质的释放；白术、五味子、黄芪可以增强网状内皮系统的吞噬功能，提高淋巴细胞转化率及机体适应性，白术还可促进电解质，特别是钠的排泄，na通道在导致鼻黏膜组织水肿形成中起重要作用，可以减轻鼻黏膜组织水肿；大枣乙醇提取物具有抗变态反应，抗炎的作用。总之，补肾温肺方药具有益气固表，温阳散寒，止痒，止嚏敛涕，通利鼻窍，抗过敏作用。对于肺气虚弱，脾肾阳虚型的鼻鼽，均有显著的临床疗效，且无任何副作用。补肾温肺方药不仅能调节机体免疫功能异常，还可抑制局部的过敏性炎症反应，减少ige合成，减轻组织水肿，对过敏性鼻炎具有明显的治疗作用。过敏性鼻炎的发病率约占人群的10％，且随着人类社会工业化的发展，大量化合物的产生，患病人数正在不断增长。减轻充血药、对抗组胺药等仅能控制症状，局部喷鼻型激素有很好的抗炎作用，但长期使用有一定的副作用，因此，开发远期疗效确切的中药新产品已成为大家的共识，值得进一步深入研究。

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