插根管子也可以止鼻血

一天晚上，我正在值班室看书。突然"嘟、嘟、嘟……"一阵的电话声打断了我的思路。"彭医生，这里有一个鼻出血的病人，请你赶快来会诊。"急诊科护士急促地说。我一接到电话，就急忙披上白大衣，快步来到急诊观察室，见年轻的值班医生正在给一位躺在担架上面色苍白、20多岁的青年量血压，旁边陪伴着一个外来的医务人员和几个身着工装、坐立不安的青年人。他向我简单介绍了患者的病情。我用手触摸患者额头，感到发凉，见其口唇、眼结膜发白，双鼻腔内塞满了凡士林油纱，并有少许血水渗出，脉搏弱而快，是严重贫血的面容。我仔细询问患者的发病经过，陪伴的医务人员说："患者是工厂的工人，半月前，在磨铜棒时，被反弹打伤右面颊部，当时出血约700ml。送到我们医院后，除右面颊肿胀外，未发现什么异常。以后还做过ct检查，也没有异常。可昨天、今天连续两次大出血，每次都近1000ml，我们处理有困难，转到上级医院治疗。"从患者的病史和体征来看，有明显的外伤史、反复大量鼻出血，这不是普通外伤引起的皮肤、血管破裂，我高度怀疑该病是由反弹的铜棒，打伤面颊时引起鼻腔内血管破裂，形成一假性动脉瘤所致。我马上同介入放射科的医生联系，准备给患者行颌内动脉造影检查。介入治疗止鼻血在介入放射治疗室里，我们在患者右腹股沟处做了一黄豆大小的切口，将一根细细的导管插入患者股动脉，再在影像监视器指引下，将这根导管沿着弯弯扭扭的血管，一直到右面颊深部的颌内动脉，造影发现其末端有一假性动脉瘤，并有造影剂外泻，这就是患者出血的部位，我们马上注入明胶海绵进行栓塞，堵塞了右颌内动脉。病人鼻子再也没有出血了，面色也慢慢变得红润，很快就康复出院了。什么是介入治疗，它在医学上有什么用途呢？介入治疗是在传统的x线加数字减影技术的新方法监视下，将特制的导管类器材插入病人管腔内进行诊断和治疗的技术。介入治疗是在80年代中后期才广泛用于医学各科，它以创伤小、疗效可靠等优点，成功治愈了许多以前无法治疗或疗效较差的疾病，主要用于以下几方面。介入治疗的适用范围严重出血：严重鼻出血、消化道大出血、支气管扩张出血、肿瘤破裂出血等，出血凶猛、出血部位不易确定，往往止血效果不好，使急诊科医生苦无良策，现在我们可以通过介入治疗，将导管插至可疑的出血部位，了解出血的情况，并同时行动脉栓塞治疗，达到立即止血的效果。管腔狭窄：以往晚期食管癌的病人滴水难进，此时由于肿瘤的广泛侵犯，丧失了手术机会，只能通过静脉补液或胃造瘘来维持生命。现在可以在介入放射下，在狭窄部放入一记忆合金支架，扩张狭窄的食管，重新恢复经口进食。还有喉、气管、胆管、输尿管、肠管和血管等各种管腔狭窄，我们都可通过利用球囊扩张狭窄的管道，也可在狭窄管腔中放置记忆合金支架建立"人工通道"。还有输尿管狭窄患者，往往出现肾盂积水，在输尿管内放置记忆合金支架后，立即可使狭窄的"管道"扩张，积水排出。肿瘤的介入治疗：晚期的肝肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤、盆腔肿瘤等，经手术切除、放射治疗、全身化疗效果不满意，介入治疗可通过灌注"无水酒精、药物微球"等入肿瘤的血管通道，使肿瘤得不到营养又受到药物攻击而活活"饿死"。血管梗塞的治疗：心肌梗死患者由于血栓堵塞冠状动脉使心脏组织缺血坏死，严重危及生命，如果在发病6小时之内采取介入定位治疗并药物溶栓，就可避免心肌坏死。这种方法也可用于脑梗塞、肺动脉栓塞、四肢动脉闭塞等病症的治疗。

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