血脂异常诊断及中西医结合个体化分型辨证调治

时间 : 2015-11-26 14:05:33 来源：放心医苑网

[摘要]

血脂异常是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的疾病，又称为高脂血症。临床可表现为高胆固醇血症：血清总胆固醇（tc）水平增高；高甘油三酯血症：血清甘油三酯（tg）水平增高；混合型高脂血症：血清tc、低密度脂蛋白-胆固醇（l

血脂异常是指由于脂肪代谢或运转异常使血浆中一种或几种脂质高于正常的疾病，又称为高脂血症。临床可表现为高胆固醇血症：血清总胆固醇（tc）水平增高；高甘油三酯血症：血清甘油三酯（tg）水平增高；混合型高脂血症：血清tc、低密度脂蛋白-胆固醇（ldl-c）与tg水平均增高；低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（hdl-c）含量降低。临床分两类：原发性血脂异常属遗传性脂代谢紊乱的疾病；继发性血脂异常属全身疾病引起脂代谢紊乱的疾病，如糖尿病，肾病综合征，肾移植，甲状腺功能减退等。我国19世纪末20年间3次可比性调查结果，血清tc＞5.20mmol/l，男性患病率由17%升至33%，女性患病率由9%升至32%[1]。早期发现并采用中西医结合个体化分型辨证调治血脂异常对预防心脑血管病至关重要。血脂异常属中医学“痰湿”、“湿浊”、“血瘀”等范筹。临床较为常见。

1早期发现及重点检测对象

1.1早期发现血脂异常对20岁以上成年人定期检测空腹血脂，每5年检测1次，包括tc、ldl-c、hdl-c和tg测定。40岁以上男性和绝经期后女性每年检测1次血脂，缺血性心血管病及其高危人群每3~6个月检测1次血脂，住院缺血性心血管病患者应在入院时或24h内进行血脂检测。

1.2重点检测对象①吸烟、肥胖、高血压、糖尿病者。②已患冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。③有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病者。④有血脂异常家族史者。⑤有皮肤黄色瘤者。

2血脂检测及临床意义

血脂检测基本项目为tc、ldl-c、hdl-c和tg。任何需要评价心血管危险和药物调脂的个体，均应检测此四项血脂。

2.1tc血清tc的主要影响因素有年龄、性别、饮食习惯、遗传因素等。一般情况下ldl-c与tc相平行，ldl-c增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素，可采用ldl-c取代tc评估冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的危险程度。hdl-c也影响tc水平。

2.2tg血清tg升高可能影响ldl或hdl结构，导致动脉粥样硬化。血清tg水平轻、中度升高者冠心病危险增加，血清tg重度升高可伴发急性胰腺炎。

2.3hdl-c血清hdl-c水平与冠心病发病呈负相关，hdl-c每增加0.40mmol/l，冠心病危险降低2%~3%。hdl-c＞1.55mmol/l即为冠心病的保护因素。

（责任编辑：jbwq）

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