时间 : 2015-11-26 13:58:55 来源：放心医苑网
bsp; 诊断：泌尿系感染（膀胱湿热型）。给清热利湿、泻火通淋的八正散加减。车前草15克、木通6克、扁蓄12克、滑石18克、大黄5克、瞿麦12克、山枝子6克、连翘10克、银花10克、甘草梢5克。口服3剂，尿频、急减、痛
诊断：泌尿系感染（膀胱湿热型）。给清热利湿、泻火通淋的八正散加减。车前草15克、木通6克、扁蓄12克、滑石18克、大黄5克、瞿麦12克、山枝子6克、连翘10克、银花10克、甘草梢5克。口服3剂，尿频、急减、痛减，去瞿麦、大黄、加公英12克、白茅根15克服4剂，小便频、急、痛减。服药期间，嘱多饮开水，另用猪小肚（猪膀胱）煲车前草30克，饮水吃小肚。吃时放小量盐。再给予高锰酸钾少量外浸阴部。
2．慢性期（小儿较少见）。
（1）肝肾阴虚型：多见于慢性泌尿道感染或急性感染后期。
主证：低热、盗汗、手足心热、面色苍白、头晕、舌唇干燥、尿少色黄，或尿频、尿急、尿痛、舌质深红，苔薄黄或少苔，脉细数。
主证：滋阴清热。
方药：知柏地黄丸加减。
生地12克，知母8克，黄柏8克，丹皮6克，泽泻10克，山药12克，玄参10克，石斛12克，白芍10克，石苇12克，黄芩10克，银花10克。
方解：以滋阴清热的知柏地黄丸去萸肉，加入其余各药，以增强清热解毒，养阴清热、利尿通淋作用。
（2）脾肾两虚型；多见于慢性泌尿系统感染，此种类型可称“虚寒淋”。
主证：反复发作，迁延数月或数年，症状轻重不一，久病可见消瘦，面微肿，纳呆腹胀，乏力，腰酸痛，或反复有尿常规阳性，舌质淡、苔薄白，脉沉细或缓而无力，指纹淡。
治法：健脾补肾，佐以渗湿。
方药：四君子汤合济生肾气丸加减。
党参10克，白术10克，茯苓10克，甘草5克，淮山12克，山萸肉6克，生地12克，牛膝10克，车前子10克。
方解：本病日久，脾肾气虚，用四君子汤补气健脾；济生肾气丸去附桂、丹皮、茯苓、泽泻，意在气虚为主，未至阳虚之重也。
加减：如偏肾阳虚，以附桂八味丸为主。若出现尿道感染的急性发作，则按急性期处理，可加车前子10克、枝子6克、大黄3克（后下）。
（二）西医治疗
1．一般治疗：急性期应卧床休息，多饮水，维持营养；呕吐、高热者对症处理。
药物治疗：
（1）磺胺药：是初次感染首选药。常用磺胺异恶唑（siz）0．1～0．5g／kg／d，分3～4次口服，或磺胺甲基异恶唑（smz）0．05g／kg／d，分2次口服，多与增效剂甲氧苄胺嘧啶（tmp）联合使用。服时多喝水，加服碱性药物，肾功能不全时慎用。一般疗程不超过2周。
（2）映喃啶：3～10mg／kg／d，分3～4次口服，对大肠杆菌效果显著。
（3）根据尿培养细菌种类选用敏感药，慢性者联合治疗或轮换治疗。
（责任编辑：jbwq）
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